Experience in comprehensive study of rural hygiene

Full Text

В 1968—1970 тт. нами проведено комплексное изучение условий жизни и здоровья населения д. Казанбаш Арского района Татарии. В исследовании участвовали гигиенисты, эндокринолог, гинеколог, хирург, педиатр, стоматолог. Было предпринято несколько экспедиций в разные сезоны года для всестороннего изучения благоустройства деревни и жилищ, водоснабжения, питания населения, физического и полового развития детей, условий обучения в школе, некоторых биохимических показателей, заболеваемости. Казанбаш — деревня с татарским населением, застроена добротными деревянными домами. Во многих из них имеется водяное отопление. В таких жилищах концентрация окиси углерода оказалась незначительной, тогда как в домах с печным отоплением она достигала 25—500 мг/л. Температура воздуха в жилых комнатах зимой в 77,7% случаев была выше гигиенической нормы (19—27°), тогда как осенью и весной в большинстве домов она была в пределах 16—18°.

Отличительной чертой быта деревни является чистота в жилых комнатах, лишь в 18% домов курят в помещениях. Вместе с тем только в трети домов имеются форточки, с чем, очевидно, связана повышенная концентрация углекислого газа во многих жилищах (0,15—0,50%); недостаточна естественная освещенность жилых комнат; отсутствуют благоустроенные уборные.

Водоснабжение мы оценивали на основании санитарно-топографического и лабораторного исследования водоисточников с учетом гидрогеологических данных. Анализ воды проводили осенью, зимой, весной, определяли 27 ингредиентов. Все 7 водоисточников (родники и колодцы) базируются на водоносных горизонтах верхнепермских отложений. Вода всех водоисточников (в том числе и в водопроводе, питающемся из родника) однородна по химическому составу (гидрокарбонатно- кальциевого типа), мало минерализована (сухой прокаленный остаток не более 131,2 мг/л), но с относительно высоким содержанием кальция (75,6 мг/л). Явно заметны сезонные колебания состава воды, особенно, в колодцах, но большого загрязнения не было выявлено даже весной (окисляемость до 2,42 мг/л, содержание азота аммиака — до 0,1 мг/л,. хлоридов — не более 12 мг/л). Отмечена низкая концентрация фтора в воде (0,1—0,3 мг/л) и достаточно высокий уровень йода (5,7—11,4 мкг/л). Количество всех других ингредиентов не превышает допустимых пределов. Оборудование водоисточников в гигиеническом отношении имеет ряд недостатков.

Изучено питание 56 семей (280 чел.) опросно-весовым методом, рекомендованным Институтом питания АМН СССР. Полученный материал дает представление о питании всех профессиональных и возрастных групп. Для взрослого трудоспособного населения характерным является трехкратный прием пищи в строго определенные часы. У учащихся режим питания нарушен в связи с отсутствием горячих завтраков в школе. Осенью и зимой в рационы обязательно включается мясо, весной и летом — яйца, молоко, молочные продукты. Из овощных культур жители деревни в течение всего года потребляют картофель и лук. Морковь, помидоры, ягоды выращивают в небольшом количестве и используют ограниченное время. Другие овощи (капусту, салат, редис и т. п.) не выращивают и покупают редко, что связано с национальными особенностями питания татар. Очевидно, поэтому не было выявлено существенной разницы в химическом составе рационов по сезонам.

Калорийность суточного рациона работающих колхозников находится в пределах норм для работников полумеханизированного труда и составляет для мужчин 18—40 лет 3460 ккал, для женщин того же возраста — 3100 ккал, из них 11,2% обеспечивается за счет белка. Содержание животного белка составляет 45,5% от общего, у жителей старшего возраста — несколько больше. Соотношение между белками,, жирами и углеводами в рационе 1 : 1,1 : 5,2. Ограниченно используется растительный жир. Содержание витаминов А и С значительно ниже рекомендуемых норм, что связано с недостатком овощей в питании.

В химическом составе рационов школьников отмечены те же недостатки, что и у взрослого трудоспособного населения. Фактическое питание детей, посещающих детсад, по основным показателям приближается к физическим потребностям (калорийность 1 655 ккал, из которых 12% составляют белковые калории, содержание белков, жиров и углеводов в суточном рационе соответственно 49 ±1,72; 53,4 ± 1,61; 234 ± 6,84 г). В 1971 г. по сравнению с 1969 г. в рационах детского сада увеличился ассортимент и уровень потребления животных продуктов и овощей.

Ретенция азота у школьников находится на нижней границе нормы. При исследовании выделения витамина С с мочой обнаружен скрытый гиповитаминоз С у ряда школьников. Найдено также понижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови.

При обследовании средней школы д. Казанбаш, расположенной в специально построенном одноэтажном кирпичном здании с водяным отоплением, с типовыми классами и рекреациями, отмечены некоторые отклонения от гигиенических норм в оборудовании, в частности нестандартный набор парт, неудачная окраска стен, недостаточное искусственное освещение.

По общепринятой методике, на основании измерения роста, веса и окружности грудной клетки, проведено определение физического развития школьников—мальчиков и девочек в возрасте 7—17 лет. Более чем у половины детей (58,2%) физическое развитие оценено как среднее, у 20,8% — ниже среднего, у 15,9% — как чрезмерное и у 4,9% — как низкое. Сельские школьницы-татарки отстают в половом развитии от своих сверстниц-горожанок на 1 — 1,5 года. В частности, средний возраст появления менархе у них — 14 лет 2 месяца. Общее состояние здоровья школьниц д. Казанбаш удовлетворительное. Лишь у единичных девочек обнаружены хронический тонзиллит, ревматизм, бронхит, порок сердца. В пубертатном возрасте у ряда девочек установлено преходящее повышение кровяного давления и вегетативная лабильность. У 16,5% школьников найдены нарушения осанки, у 15,4% — нерезко выраженные сколиозы, у 12,1% —остаточные явления рахита.

Во время экспедиции специалисты вели амбулаторный прием и подворный обход, выявляя заболеваемость, и оказывали населению специализированную помощь. У взрослых женщин в гинекологической патологии преобладали хронические воспалительные заболевания различной локализации. У 84% жителей деревни обнаружен кариес зубов. Деревня Казанбаш является микроочагом эндемического зоба. Увеличение щитовидной железы всех степеней найдено у 86,4%, выраженные формы зоба (III—V ст. и узловая)—у 13,5% обследованных.

Среди причин зоба в этой деревне следует назвать несбалансированность питания (относительный дефицит йода, белка, витаминов А и С) и высокое содержание кальция в воде.

Результаты обследования доведены до сведения районного и сельского Советов и правления колхоза. В имеющийся перспективный план развития колхоза рекомендовано включить озеленение улиц, упорядочение дорог, развитие коллективного и приусадебного овоще- и садоводства, благоустройство домов и дворов (в том числе замена печного отопления на местное водяное), строительство единого водопровода и колхозной столовой, организацию горячего питания в школе. В деревне широко проводилась санитарно-просветительная работа (выступления по радио, на собраниях колхозников, беседы в каждой семье при подворном обходе). Организована профилактика эндемического зоба антиструмином.

About the authors

A. T. Goncharov

Medical Institute named after S. V. Kurashova, anti-throat room of the Republican Clinical Hospital of the TASSR

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

M. M. Melnikovaa

Medical Institute named after S. V. Kurashova, anti-throat room of the Republican Clinical Hospital of the TASSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

V. M. Smirnov

Medical Institute named after S. V. Kurashova, anti-throat room of the Republican Clinical Hospital of the TASSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

A. M. Hakimova

Medical Institute named after S. V. Kurashova, anti-throat room of the Republican Clinical Hospital of the TASSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

A. N. Unusova

Medical Institute named after S. V. Kurashova, anti-throat room of the Republican Clinical Hospital of the TASSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

G. F. Amirhanova

Medical Institute named after S. V. Kurashova, anti-throat room of the Republican Clinical Hospital of the TASSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

Z. S. Ahtyamova

Medical Institute named after S. V. Kurashova, anti-throat room of the Republican Clinical Hospital of the TASSR

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files