On the prevention of diseases of pregnant women with influenza and complications of pregnancy

Abstract

The question of the influence of influenza and seasonal respiratory diseases on the course of pregnancy and childbirth in women and on the incidence of complications for the mother and fetus is highly relevant. However, he did not receive a versatile and sufficiently detailed coverage in the literature.

Full Text

Вопрос о влиянии гриппозных и сезонных респираторных заболеваний на течение у женщин беременности и родов и на частоту возникновения осложнений для матери и плода является весьма актуальным. Однако он не получил разностороннего и достаточно подробного освещения в литературе.

За последние 10 лет (1962—1971 гг.) под нашим наблюдением было 2500 беременных женщин, проходивших физиопсихопрофилактическую подготовку к родам в отделении физиотерапии и физической культуры института. Из них 667 были здоровыми, остальные 1833 страдали хроническими, общесоматическими или гинекологическими заболеваниями.

Грипп перенесли во время данной беременности 39% здоровых и 34,26% из числа имевших сопутствующие заболевания. Таким образом, сопутствующие хронические общесоматические и гинекологические заболевания не увеличивают у беременных частоту их заболевания гриппом и респираторными инфекциями.

Заболевание беременных женщин гриппом наблюдается во все сроки беременности. В целях выяснения вопроса о частоте заболевания в разные ее сроки мы разделили всю беременность на 5 равных периодов по 8 недель каждый.

Реже всего заболевание гриппом и респираторными инфекциями возникает в первые недели беременности, пока в организме матери еще сохранен неспецифический иммунитет. Повышение частоты заболеваемости до 23—28% в период от 8 до 32 недель беременности может быть обусловлено снижением неспецифического иммунитета во время беременности. В последние 8 недель беременности частота заболеваний резко снижается.

В комплекс физиопсихопрофилактической подготовки входят общие ультрафиолетовые облучения в дозах от 0,5 биодоз с постепенным увеличением до 5,0 биодоз, закаливание организма общими свето-воздушными ваннами в аэрофотарии и гидропроцедурами, прием беременными гидро-аэроионизационных ингаляций, т. е. использование тех средств физиотерапии, которые, по мнению всех терапевтов и физиотерапевтов, являются средствами профилактики возникновения гриппа и респираторных заболеваний.

При заболевании беременных гриппом в период физиопсихопрофилактической подготовки и нахождения их под нашим наблюдением мы рекомендовали, помимо специфического и симптоматического лечения, допустимого при беременности, применение оксигенотерапии в целях снижения гриппозной и постгриппозной интоксикации (в домашних условиях — ингаляции кислорода из подушки, а в стационарных — аппаратурную ингаляцию 40% увлажненного кислорода).

Чтобы выяснить, как влияют заболевания беременых гриппом на возникновение поздних токсикозов и прочих осложнений в течении беременности и в родах, мы изучили частоту осложнений у 667 здоровых беременных женщин, из которых 265 во время данной беременности перенесли грипп, а 402 ничем не болели. У перенесших грипп возрастает частота таких осложнений, как нефропатии, преждевременные роды, оперативное родоразрешение, рождение детей с низкой оценкой по шкале Апгар (5 и менее) и детей весом менее 2500 г, асфиксия новорожденных, перинатальная гибель детей. Статистически выявленная разница является недостоверной в отношении всех вышеперечисленных осложнений.

Наличие у женщин сопутствующих заболеваний или отягощенного акушерского анамнеза еще больше увеличивает частоту осложнений во время беременности и в родах, однако в этих случаях весьма трудно сказать, с чем связано осложнение: с перенесенным гриппом или с сопутствующим заболеванием.

Почти все осложнения возникают чаще всего при заболевании беременных гриппом на последнем месяце беременности. Исключение составляют преждевременные роды и отеки беременных, которые учащаются при заболевании гриппом в 32—36 недель беременности: преждевременные роды — до 10±5,5% против 3,4±0,6% во все прочие сроки беременности; отек беременных — до 13,3±6,1% против 4,9+0,24% в более ранние сроки беременности.

Несмотря на совершенно очевидное (в процентном отношении) увеличение числа осложнений в родах при заболевании гриппом в последние недели беременности и проведение нами наблюдений над большим числом беременных, перенесших грипп (893 чел.), статистическая обработка материала показала отсутствие достоверности разницы. Поэтому вопрос о влиянии заболеваний беременных гриппом и гриппоподобными респираторными инфекциями на частоту возникновения поздних токсикозов и на последующее течение беременности и родов нуждается в дальнейшем изучении.