Functional activity of the adrenal cortex in certain periodontal diseases

Abstract

In the light of modern data, an important role in maintaining homeostasis is assigned to the hormones of the adrenal cortex. Meanwhile, there is only fragmentary information about the functional activity of the adrenal glands in periodontal diseases, indicating a slight decrease in the function of the adrenal cortex in periodontal disease.

Full Text

В свете современных данных важная роль в поддержании гомеостаза отводится гормонам коры надпочечников. Между тем о функциональной активности надпочечников при заболеваниях пародонта имеются лишь отрывочные сведения, указывающие на некоторое снижение функции коры надпочечников при пародонтопатиях. В связи с этим мы исследовали глюкокортикоидную функцию коры надпочечников у 87 больных с различными формами поражения пародонта, у которых тщательное изучение клинических и анамнестических данных позволило исключить другую патологию. Все обследованные в течение последних 2 лет не болели острыми инфекционными и другими заболеваниями.

В соответствии с классификацией АРПА у 36 больных определена глубокая воспалительная пародонтопатия и у 51 — дистрофическая пародонтопатия (пародонтоз). У всех лиц с глубокими воспалительными пародонтопатиями отмечался длительный процесс воспаления, проявившийся в ограниченном поражении пародонта с клинической картиной гранулирующего и альтеративного воспаления десны, очаговой деструкцией стенок лунок и межальвеолярных перегородок. У 40 из 51 больного пародонтозом была диагностирована стабилизированная и у 11 — активная стадия (классификация Г. Д. Овруцкого).

О функциональной активности коры надпочечников мы судили по количественному содержанию в крови кортикостерона (11-ОКС). У больных пародонтопатиями мы исследовали свободную, связанную с белком и суммарную концентрацию 11-ОКС в плазме крови.

Биологически активный 11-ОКС в крови определяли методом Муре, основанном на фракционировании путем фильтрации через гель сефадекса.

За норму приняты показатели, полученные у 10 здоровых лиц в возрасте 20 50 лет: суммарная концентрация 11-ОКС в среднем 14,2—24,8, биологически активная фракция — 1,8 — 2,86 мкг % (7—11 % общего количества).

Установлено, что у лиц, страдающих активной формой пародонтоза, суммарная концентрация 11-ОКС находится в пределах 9,5—14, свободная фракция —1,2— 4,34 мкг%, а у больных стабилизированной формой пародонтоза — соответственно 7 — 25 и 0,98—3,65 мкг%. В группе больных стабилизированной, осложненной воспалением формой пародонтоза содержание 11-ОКС оказалось 12—28, а его активной части — 0,9 — 6,9 мкг %.

При глубоких воспалительных пародонтопатиях суммарное количество кортикостерона колебалось от 8,5 до 24, а его активной фракции — от 1,0 до 3,6 мкг %.

В целом обращает на себя внимание некоторое снижение общего количества 11-ОКС в плазме крови у больных пародонтопатиями — в среднем до 18,5 мкг°/₀, что ниже нормы примерно на 5 мкг°/₀. При этом концентрация гормонов, не связанных с белком, не только сохраняется на нормальном уровне, но в ряде случаев заметно превышает его. Так, если у большинства больных концентрация свободных гормонов равна 1,5 — 2,5 мкг°/₀, то у некоторых она достигает 6 мкг%. Соответственно концентрация связанной с белками резервной части гормонов уменьшается и составляет в среднем 12,5 мкг%, или 80% всего количества, что на 10—13% меньше, чем у здоровых людей, составивших контрольную группу. Следует, однако, указать, что отмеченные выше сдвиги были статистически недостоверными (Р < 0,1).

Интересные данные получены при изучении глюкокортикоидной функции у больных с выраженным воспалительным процессом в пародонте. При этом нами не обнаружено заметной разницы в секреторной активности коры надпочечников больных,, страдающих активной формой пародонтоза, и у лиц с пародонтозом в стадии стабилизации, осложненным воспалительным процессом. Сопоставление показателей количества 11-ОКС в крови этих больных, с одной стороны, и у лиц с пародонтопатиями, при которых воспалительный процесс выражен слабо, а также у больных со стабилизированной формой пародонтоза без осложнений воспалительного характера, с другой, обнаружило, что в 1-й группе при суммарной концентрации 11-ОКС 15,4 ±1,5 мкг% биологически активная часть составляет 3,76±0,6 мкг %, или 24,4% общего его количества, а во 2-й группе при суммарном количестве 11-ОКС 14,8±1,5 мкг% свободная часть равна 2,45 ± 0,4 мкг%, или 16,6% суммарной концентрации гормонов. Причем, если разница величин суммарных концентраций в группах статистически недостоверна (Р Д> 0,05), то показатели активной фракции отличаются существенно (Р < 0,05).

Таким образом, установлены различия функциональной активности коры надпочечников при неодинаковом характере клинического течения заболевания пародонта. При неосложненной стабилизированной форме пародонтоза показатели функции коры надпочечников находятся в пределах допустимых колебаний, т. е. заметно не отличаются, от таковых у здоровых лиц. У больных с глубокими воспалительными пародонтопатиями, равно как и при дистрофии пародонта с выраженными воспалительными наслоениями отмечается повышение биологически активной фракции на фоне снижения общего количества и связанной формы кортикостероидов.