Changes in sodium-potassium ratios in patients with coronary heart disease
- Authors: Bujenkova Z.N.1, Gnedkova G.L.1
-
Affiliations:
- Bashkir Medical Institute
- Issue: Vol 55, No 1 (1974)
- Pages: 12-14
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62345
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62345
- ID: 62345
Cite item
Full Text
Abstract
Until now, the question of what is the relationship between changes in the ratio of K and Na and the severity of the course of various forms of coronary heart disease: myocardial infarction, angina pectoris caused by hypertension and coronary vascular sclerosis has not been fully studied.
Keywords
Full Text
До настоящего времени не изучен в полной мере вопрос о том, какова взаимосвязь между изменениями в соотношениях К и Na и тяжестью течения различных форм ишемической болезни сердца: инфаркта миокарда, стенокардии, обусловленной гипертонической болезнью и склерозом коронарных сосудов.
В связи с этим мы предприняли попытку изучить изменения в натриево-калиевых соотношениях у больных ишемической болезнью сердца, а также сопоставить степень этих сдвигов при различных формах и стадиях болезни.
Нами обследовано 87 больных ишемической болезнью сердца, которые были разделены на 4 группы. В 1-ю мы включили 11 больных инфарктом миокарда на почве гипертонической болезни, во 2-ю — 13 больных инфарктом миокарда на почве атеросклероза, в 3-ю — 39 больных стенокардией на почве гипертонической болезни, в 4-ю — 24 больных стенокардией на почве атеросклероза коронарных сосудов.
Содержание Na и К в плазме и эритроцитах исследовали методом пламенной фотометрии. Са и Mg в плазме определяли комплексонометрическим фотометрическим титрованием. Кроме этого, вычисляли соотношения Na в плазме к Na в эритроцитах, Na в плазме к К в плазме, К в эритроцитах к Na в эритроцитах (Naпл / Naэр, Naпл / Kпл, Кэр/Naэр).
У больных инфарктом миокарда, по сравнению со здоровыми (20 доноров), было отмечено изменение содержания электролитов в клетке. Внутриклеточная концентрация К достоверно снижалась, одинаково в 1 и 2-й группах. Степень внутриклеточного повышения Na была различна: у больных 2-й гр. отмечено достоверное увеличение Na в эритроцитах, у больных 1-й гр. повышение внутриклеточного Na было несущественным.
Так же достоверно снижалась концентрация К в эритроцитах при стенокардии на почве гипертонической болезни и атеросклероза и существенно увеличивалось содержание Na в эритроцитах в этих же группах больных (табл. 1).
Таблица 1
Концентрация Na и К в эритроцитах и плазме у больных ишемической болезнью сердца
Группы | Контингент обследованных | К, мг % | Na, же % | ||||||
в эритроцитах | плазме | в эритроцитах | плазме | ||||||
М ± m | Р | М ± m | Р | M ± m | Р | M ± m | Р | ||
| Здоровые | 334±6,9 |
| 18,6±0,6 |
| 57,3 ±3,6 |
| 318±7,7 |
|
1-я | Больные инфарктом миокарда на почве гипертонической болезни | 245±26 | <0,05 | 15 ±0,8 | <0,05 | 67±6,5 | >0,05 | 246±31 | <0,05 |
2-я | Больные инфарктом миокарда на почве атеросклероза . | 225,6±25,8 | <0,05 | 16,8±3,3 | >0,05 | 75,1±1,8 | <0,05 | 270±14,3 | <0,05 |
3-я | Больные стенокардией на почве гипертонической болезни | 259±18,8 | <0,05 | 18,8±3,3 | >0,05 | 74,1±5 | <0,05 | 268±10,5 | <0,05 |
4-я | Больные стенокардией на почве атеросклероза | 253±16,1 | <0,05 | 15±0,6 | <0,05 | 72,4±1,4 | <0,05 | 264±19 | <0,05 |
Что касается изменения электролитов в плазме, то мы выявили четкое, достоверное уменьшение содержания Na в плазме у больных всех 4 групп. Изменения концентрации К были неодинаковы: у больных 1 и 4-й групп наблюдалось существенное снижение уровня К в плазме, во 2 и 3-й группах его изменения были незначительны.
Проведенные наблюдения позволяют считать, что наиболее выраженными и закономерными были изменения, отражающие внутриклеточное содержание электролитов, с определенной тенденцией к повышению внутриклеточной концентрации Na. Коэффициенты Кэр/Naэр, Naпл / Naэр были снижены при всех формах ишемической болезни, однако наиболее существенно — во 2 и 4-й группах больных, имеющих клинические признаки атеросклероза.
Таблица 2
Натриево-калиевые соотношения в крови больных ишемической болезнью сердца
Группы | Контингент обследованных | Naпл / Naэр | Kэр / Naэр | Naпл / Kпл | |||
M ± m | Р | M ± m | Р | M ± m | Р | ||
| Здоровые | 5,4±0,4 |
| 6,0±0,43 |
| 17,5 ±0,49 |
|
1-я | Больные инфарктом миокарда на почве гипертонической болезни | 4,0±0,6 | >0,05 | 4,5±0,8 | >0,05 | 15,6±0,8 | >0,05 |
2-я | Больные инфарктом миокарда на почве атеросклероза | 4,0±0,6 | >0,05 | 3,3±0,7 | <0,05 | 20,5±1,1 | <0,05 |
3-я | Больные стенокардией на почве гипертонической болезни | 4,9±0,7 | >0,05 | 5,1±0,4 | >0,05 | 20,6±1,1 | <0,05 |
4-я | Больные стенокардией на почве атеросклероза | 5,0±0,4 | >0,05 | 3,9±0,4 | <0,05 | 19,9±1,2 | <0,05 |
Обращает на себя внимание, что снижение коэффициента Kэр / Naэр у этих больных не сопровождалось одновременным достоверным снижением коэффициента Naпл / Naэр. Указанное обстоятельство позволяет предполагать, что снижение коэффициента Kэр / Naэр происходило в основном за счет потери внутриклеточного К (табл. 2).
Существует мнение, что в клетке может не быть полного эквивалентного обмена между ионами Na и К, так как происходит обмен Na на другие ионы. В связи с этим нами была предпринята попытка выяснить концентрацию Mg и Са в плазме у больных ишемической болезнью сердца. Проведенные наблюдения показали, что содержание Mg и Са у больных и здоровых было одинаковым.
Таким образом, наши исследования не подтверждают данных Д. Марнагана и соавт. (1969), В. Г. Селиваненко (1971) о повышенном содержании ионов Са и Mg в крови больных ишемической болезнью сердца.
About the authors
Z. N. Bujenkova
Bashkir Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Hospital Therapy
Russian FederationG. L. Gnedkova
Bashkir Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Department of Hospital Therapy
Russian Federation