Dynamics of serum iodine content in goitre patients

Abstract

Protein-bound iodine (PBI) in plasma and its thyroxine fraction extracted with butanol iodine (BIO) is becoming common in the study of the functional state of the thyroid gland. These values reflect the level of thyroid hormone circulating in the blood. Therefore, we decided to share our observations on the study of SBI and BAY of blood serum of patients with different functional activity of the thyroid gland at admission to hospital, after surgery and in the distant terms after surgical treatment of goiter.

Full Text

В изучении функционального состояния щитовидной железы приобретает распространение метод определения белковосвязанного йода (СБЙ) в плазме крови и в ее тироксиновой фракции, экстрагируемого бутанолом йода (БЭЙ). Эти показатели отражают уровень циркулирующего в крови гормона щитовидной железы (Л. И. Кривицкий, 1965; В. Г. Баранов и сотр., 1968). Поэтому мы решили поделиться своими наблюдениями по исследованию СБЙ и БЭЙ сыворотки крови больных с различной функциональной активностью щитовидной железы при поступлении в стационар, после операции и в отдаленные сроки после оперативного лечения зоба.

СБЙ сыворотки крови определяли по методу Баркера в модификации Г. С. Степанова (1965), БЭЙ—по методу Контаксиса и Пикеринга. Пределы колебаний нормальных значений СБЙ составляли 3,5—8, БЭЙ — 2,5—6,5. Для изучения основного обмена использовали спидометр системы Белау.

О функциональном состоянии щитовидной железы у больных диффузным тирео-токсическим и эндемическим зобом судили на основании данных объективного исследования, определения основного обмена, холестерина, СБЙ, БЭЙ сыворотки крови.

До операции нами обследован 141 больной с заболеванием щитовидной железы (возраст — от 15 до 64 лет). У 45 (женщин — 38, мужчин — 7) был диффузный тирео-токсический зоб, у 61 (женщин — 53, мужчин — 8)—узловой токсический и у 35 (женщин — 31, мужчин — 4) — узловой эутиреоидный зоб.

При диффузном тиреотоксическом зобе частота пульса была 102,5±1,49, при узловом токсическом — 84,2 ±0,69, при узловом эутиреоидном — 75,5 ±0,62. Основной обмен, СБЙ крови исследовали у всех больных, уровень БЭЙ — у 74. При диффузном тиреотоксическом зобе уровень СБЙ и БЭЙ сыворотки крови превышал норму у всех больных, при узловом токсическом зобе СБЙ был повышен у 96,7%, БЭЙ—у 95,1%, у остальных больных они были на верхней границе нормы. При узловом эутиреоидном зобе незначительное повышение уровня СБЙ крови наблюдалось у 5,7% и БЭЙ — у 8,9% больных, у остальных СБЙ и БЭЙ сыворотки крови были в пределах нормы, понижения по сравнению с нормой ни у одного больного не было.

Полученные нами величины СБЙ и БЭЙ соответствуют литературным данным и свидетельствуют о повышении гормонального йода в сыворотке крови у больных с тирео-токсическим зобом (разница между показателями при узловом эутиреоидном и тиреотоксическом зобах достоверна, Р<0,001).

Основной обмен при диффузном тиреотоксическом зобе у 80% больных был повышен, у 20% — в норме, при узловом токсическом зобе повышение отмечено у 71,7%, норма — у 28,3% больных. При узловом эутиреоидном зобе нормальный основной обмен был у 63,4%, повышенный у 31,1% и пониженный у 5,5%. У ряда больных тиреотоксикозом легкой степени основной обмен был в пределах нормы, а у некоторых больных эутиреоидным узловым зобом он был повышен, хотя клиническая картина и данные определения СБЙ и БЭЙ говорили против тиреотоксикоза.

Через 7—12 дней после оперативного вмешательства у больных диффузным тирео-токсическим зобом средний уровень СБЙ снизился до 7,31 ±0,36 (Р<0,001), а тироксиновая фракция — до 5,12±0,56 мкг% (Р<0,001). У больных узловым токсическим зобом уровень СБЙ снизился до 6,97±0,32, БЭЙ — до 5,47±0,65 мкг%. У больных узловым эутиреоидным зобом было незначительное статистически недостоверное снижение СБЙ и БЭЙ.

Через 1—10 лет после операции диффузного тиреотоксического и эндемического узлового зобов без рецидива у всех 115 обследованных лиц уровни СБЙ и БЭЙ были нормальными и соответствовали эутиреоидному состоянию.

В определении функцональной активности щитовидной железы данные СБЙ и БЭЙ крови оказались более достоверными, чем показатели основного обмена.

После радикальной операции тиреотоксикоз в ближайшие дни ослабевает, о чем свидетельствует и снижение уровня БЭЙ крови у больных тиреотоксическим зобом.

В отдаленные сроки после операции уровни СБЙ и БЭЙ не отличались от нормы.