On the method of studying the absorption capacity of the small intestine in a clinical setting

Abstract

We studied the absorption capacity of the upper small intestine using the following tests:
1. Potassium iodine test. 20 ml of a 2% solution of potassium iodide is injected intraduodenally and every minute its presence in saliva is determined using the iodine-starch reaction.
2. Samples with radioactive iodine. 2 μ curie Nal ¹³¹ is injected into the duodenum and the absorption of radioiodine by the thyroid gland is recorded within 15 minutes.
3. Ether test. The moment of feeling the smell of ether from the respiratory tract after the intraduodenal administration of 1.5 ml of ether in saline is noted (N. Benda test, 1954).

Full Text

Мы изучали всасывательную способность верхнего отдела тонкого кишечника с использованием следующих тестов:

1. Йодкалиевая проба. 20 мл 2% раствора йодистого калия вводится интрадуоденально и ежеминутно определяется наличие его в слюне с помощью йодкрахмальной реакции.
2. Пробы с радиоактивным йодом. 2 мк кюри Nal ¹³¹ вводится в двенадцатиперстную кишку и поглощение радиойода щитовидной железой регистрируется в течение 15 мин.
3. Эфирная проба. Отмечается момент ощущения запаха эфира из дыхательных путей после введения интрадуоденально 1,5 мл эфира в физиологическом растворе (тест Н. Бенда, 1954).

Кроме того, у некоторых больных проводилась сравнительная оценка всасывания в верхнем отделе тонкого кишечника и в прямой кишке. С этой целью в микроклизме вводилось 50 мл 2% раствора йодистого калия и йод определялся в слюне.

Всего проведено 427 исследований у 259 больных, страдающих заболеваниями печени и желчных путей.

Выполнение проб было связано с процедурой дуоденального зондирования, которая проводилась у этих больных с диагностической или лечебной целью. Индикаторное вещество вводилось в зонд при полной уверенности нахождения оливы в двенадцатиперстной кишке (обязательно наличие порции «с» желчи).

Больных циррозами печени было 34, с клинически выраженными обострениями хронического холангиогепатита—149, с умеренно выраженными хроническими холангиогепатитами, сопутствующими другим заболеваниям— 68, с болезнью Боткина— 12, с люэтическим гепатитом — 2.

Значительное замедление йодкалиевого времени наблюдалось у больных с циррозом печени, у 21 больного из 25 констатировано появление йода в слюне в сроки от 6 до 10 мин.

Увеличение йодкалиевого времени свыше 6 мин должно служить показателем выраженного нарушения всасывательной способности тонкого кишечника.

Исследование здоровых людей позволило принять в качестве показателя нормы для пробы с радиоактивным йодом интервал 5—7 мин, что соответствует литературным данным.

Мы видели определенное замедление степени поглощения радиойода щитовидной железой при патологии печени и желчных путей. Однако у ряда больных вообще не наблюдалось нарастания накопления изотопа в щитовидной железе в течение 15-минутного наблюдения.

У наших больных наблюдалось запаздывание эфирного времени в соответствии с тяжестью заболевания. При анализе полученных результатов в целом обращает на себя внимание значительное увеличение йодкалиевого и эфирного времени при циррозах печени.

Представляет определенный интерес для клиники выяснение влияния застоя крови в портальной системе печени на величину показателей указанных проб.

Проведенные исследования всасывательной способности прямой кишки позволяют отметить достаточно стабильные данные, у ^3/4 больных появление йода в слюне обнаруживалось в сроки от 6 до 8 мин (при отсутствии патологии толстого кишечника). При сравнительной оценке этих данных всегда отмечалось более медленное всасывание в прямой кишке, чем в тонком кишечнике, что противоречит указаниям некоторых авторов (В. А. Ревис и И. П. Муравей).

Выводы

1. Для клинического использования может быть предложена модифицированная йодкалиевая проба (для изучения всасывательной способности тонкого кишечника и ориентировочного суждения о степени застоя в портальной системе при циррозах печени).
2. Проба с радиоактивным йодом менее показательна и трудно осуществима при отсутствии радиологической лаборатории.
3. Показатели йодкалиевой и эфирной пробы находятся в определенном соответствии с клиническим течением и тяжестью заболевания.
4. Основную часть йодкалиевого времени в норме составляет время всасывания в тонком кишечнике. При заболеваниях печени (циррозы печени, клинически выраженные обострения хронических холангиогепатитов) следует рассматривать увеличение йодкалиевого времени как суммарную величину, представляющую собой нарушения процессов всасывания и замедления портального кровотока.