Osteomyelitis of the jaws, their prevention and treatment

Abstract

The book is devoted to the problem of osteomyelitis of the jaws of various origins: odontogenic, traumatic, hematogenous and specific etiology.

Full Text

Книга посвящена проблеме остеомиелитов челюстей различного происхождения: одонтогенного, травматического, гематогенного и специфической этиологии.

В первом разделе изложены этиология, патогенез, патологическая анатомия, кли­ника и диагностика одонтогенного остеомиелита челюстей, который продолжает оста­ваться самым распространенным заболеванием хирургической стоматологии. Автор под­черкивает те важнейшие признаки, учет которых необходим при диагностике острого и хронического одонтогенного остеомиелита в условиях изменившегося за последние десятилетия клинического течения этого заболевания. Подробно рассмотрены наиболее значительные осложнения одонтогенного остеомиелита — флегмоны и абсцессы челю­стно-лицевой области и шеи, тромбоз кавернозного синуса, гайморит, подкожная гра­нулема, патологический перелом нижней челюсти, контрактура и анкилоз, а также септические процессы.

Особый интерес в рецензируемой монографии представляют впервые поднятые вопросы профилактики одонтогенного остеомиелита. Автор раскрывает реальные возможности предупреждения остеомиелитов путем плановой санации полости рта. Указаны те условия лечения больных зубов, пренебрежение которыми наиболее часто приводит к развитию остеомиелита челюсти. Рекомендации основываются на анализе большого личного врачебного опыта автора.

Лаконично и понятно изложены необходимые сведения о лечении больных в после­операционном периоде; даны конкретные предложения по экспертизе трудоспособности при остеомиелите челюстей. Эти крайне важные вопросы прежде не освещались в литературе.

Описывая клинику, диагностику и терапию гематогенного остеомиелита, автор подчеркивает значение воспалительных процессов на коже лица, головы, шеи и дру­гих частей тела.

Второй раздел посвящен травматическим остеомиелитам челюстей неогнестрель­ного, огнестрельного и лучевого происхождения. Отмечено преимущественное пораже­ние нижней челюсти. Показано, что в развитии заболевания решающая роль принад­лежит инфицированию, поздней госпитализации и неполноценной иммобилизации. Рассмотрен вопрос о роли интактного и пораженного зуба, находящегося в линии перелома. Автор рекомендует накладывать глухой шов после секвестротомии, что значительно сокращает продолжительность лечения и благоприятно в косметическом отношении. Определены оптимальные сроки и объем оперативных методов лечения в разные периоды болезни.

Основные аспекты учения о травматическом остеомиелите огнестрельного проис­хождения рассматриваются автором в свете собственного клинического опыта. Он считает целесообразным раннее оперативное вмешательство — еще в острой фазе забо­левания. Оптимальным является вмешательство к концу 3—4-й недели, когда в огне­стрельной ране наблюдается хорошая регенеративная способность тканей с четким отграничением секвестров. Появление признаков консолидации перелома не является противопоказанием к вмешательству.

Сжато изложены данные о лучевом остеомиелите челюстей. Наряду с описанием его клиники, условий и механизма развития, на конкретных примерах показаны трудно­сти лечения таких процессов. Заостряется внимание на значении состояния полости рта и медикаментозного лечения больных радионекрозом челюстей.

Третий раздел посвящен остеомиелиту челюстей специфической этиологии — актиномикотической, туберкулезной и сифилитической.

Показано разнообразие и особенности клинического течения актиномикоза челю­стей. Отмечено диагностическое значение кожно-аллергической пробы и серологических реакций. Обращено внимание на диагностические и лечебные трудности в связи с бессистемным применением антибиотиков.

Приведены краткие данные о туберкулезном и сифилитическом остеомиелите че­люстей, которые в настоящее время представляют интерес главным образом с точки зрения дифференциальной диагностики.

Монография написана хорошим литературным языком, иллюстрирована большим количеством оригинальных рисунков, схем, рентгенограмм и микрофотографий и хоро­шо оформлена полиграфически.

Список литературы содержит 641 источник.

Этот труд, выполненный на высоком теоретическом уровне, будет полезен как научным работникам, так и практическим врачам — стоматологам и хирургам.