Динамика глюкуроновой кислоты в крови и моче больных при коронарной недостаточности

Аннотация

Мы изучали обмен глюкуроновой кислоты у больных с коронарной недостаточ­ностью. Установлено, что при атеросклерозе извращается обмен кислых мукополиса­харидов, расстраивается функциональная деятельность печени, а также нарушается нервно-эндокринная регуляция метаболических процессов.

Полный текст

Мы изучали обмен глюкуроновой кислоты у больных с коронарной недостаточ­ностью. Установлено, что при атеросклерозе извращается обмен кислых мукополиса­харидов, расстраивается функциональная деятельность печени, а также нарушается нервно-эндокринная регуляция метаболических процессов. Содержание глюкуроно­вой кислоты в сыворотке крови мы определяли методом Dische в модификации Rafalo-wicz (1962), выведение глюкуроновой кислоты с мочой—методом Dische в модифи­кации И. А. Аксамитной и В. В. Татарского (1961), содержание сахара и белка в моче — по И. Тодорову (1963).

Из 53 больных с коронарной недостаточностью у 32 был инфаркт миокарда и у 21 — стенокардия. У всех больных был Атеросклероз, у 11 он сочетался с гипертонической болезнью. Большинство больных было старше 40 лет. Клиническое обследование боль­ных проводилось на базе терапевтических клиник Саратовского медицинского инсти­тута (проф. Л. Л. Варшамов и проф. П. И. Шамарин).

У здоровых людей в возрасте от 40 до 60 лет в сыворотке крови содержится 6,5±0,7 мг% глюкуроновой кислоты. У молодых здоровых людей эти цифры немного меньше (6,0±0,6). В моче количество глюкуроновой кислоты с возрастом уменьшается.

При инфаркте миокарда в первые 3 дня болезни наблюдается статистически до­стоверная гиперглюкуронемия (в среднем 8,0 мг%). На 5-й день у этих же больных наступает достоверное снижение уровня глюкуроновой кислоты с повышением в по­следующие дни.

При стенокардии и в первые 3 дня и на 5-й день была гипоглюкуронемия (4,5—4,4 мг %).

При коронарной недостаточности изменения уровня глюкуроновой кислоты в крови обычно соответствовали изменениям в моче, т. е. гиперглюкуронемия обычно сопровождалась гиперглюкуронурией. Гиперглюкуронемия в первые 3 дня инфаркта миокарда, вероятно, может быть объяснена атеросклеротическим процессом, а также частично и сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, туберкулез легких и др.). Гипоглюкуронемия на 5-й день инфаркта миокарда и стенокардии связана, видимо, с развитием реакции организма на повреждение. При этом наблюдается по­вышенная продукция кортикостероидов, которые могут понижать содержание муко­полисахаридов, и в частности глюкуроновой кислоты. Кроме того, при этом могут нарушаться и синтетические процессы в печени, а также активность соответствующих ферментов (уридинфосфоглюкуроновой кислоты — глюкуронилтрансферазы).

Наиболее выраженные глюкуронемия и глюкуронурия, наблюдаемые при инфарк­те миокарда на 45-й день, объясняются, видимо, тем, что у большинства обследован­ных нами больных был обширный инфаркт. По данным А. Л. Мясникова (1965), при этом вокруг очага некроза в дальнейшем образуются дополнительные некротические зоны.