Dynamics of glucuronic acid in the blood and urine of patients with coronary insufficiency

Abstract

We studied the metabolism of glucuronic acid in patients with coronary insufficiency. It has been established that in atherosclerosis, the exchange of acidic mucopolysaccharides is perverted, the functional activity of the liver is disturbed, and the neuro-endocrine regulation of metabolic processes is disturbed.

Full Text

Мы изучали обмен глюкуроновой кислоты у больных с коронарной недостаточ­ностью. Установлено, что при атеросклерозе извращается обмен кислых мукополиса­харидов, расстраивается функциональная деятельность печени, а также нарушается нервно-эндокринная регуляция метаболических процессов. Содержание глюкуроно­вой кислоты в сыворотке крови мы определяли методом Dische в модификации Rafalo-wicz (1962), выведение глюкуроновой кислоты с мочой—методом Dische в модифи­кации И. А. Аксамитной и В. В. Татарского (1961), содержание сахара и белка в моче — по И. Тодорову (1963).

Из 53 больных с коронарной недостаточностью у 32 был инфаркт миокарда и у 21 — стенокардия. У всех больных был Атеросклероз, у 11 он сочетался с гипертонической болезнью. Большинство больных было старше 40 лет. Клиническое обследование боль­ных проводилось на базе терапевтических клиник Саратовского медицинского инсти­тута (проф. Л. Л. Варшамов и проф. П. И. Шамарин).

У здоровых людей в возрасте от 40 до 60 лет в сыворотке крови содержится 6,5±0,7 мг% глюкуроновой кислоты. У молодых здоровых людей эти цифры немного меньше (6,0±0,6). В моче количество глюкуроновой кислоты с возрастом уменьшается.

При инфаркте миокарда в первые 3 дня болезни наблюдается статистически до­стоверная гиперглюкуронемия (в среднем 8,0 мг%). На 5-й день у этих же больных наступает достоверное снижение уровня глюкуроновой кислоты с повышением в по­следующие дни.

При стенокардии и в первые 3 дня и на 5-й день была гипоглюкуронемия (4,5—4,4 мг %).

При коронарной недостаточности изменения уровня глюкуроновой кислоты в крови обычно соответствовали изменениям в моче, т. е. гиперглюкуронемия обычно сопровождалась гиперглюкуронурией. Гиперглюкуронемия в первые 3 дня инфаркта миокарда, вероятно, может быть объяснена атеросклеротическим процессом, а также частично и сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, туберкулез легких и др.). Гипоглюкуронемия на 5-й день инфаркта миокарда и стенокардии связана, видимо, с развитием реакции организма на повреждение. При этом наблюдается по­вышенная продукция кортикостероидов, которые могут понижать содержание муко­полисахаридов, и в частности глюкуроновой кислоты. Кроме того, при этом могут нарушаться и синтетические процессы в печени, а также активность соответствующих ферментов (уридинфосфоглюкуроновой кислоты — глюкуронилтрансферазы).

Наиболее выраженные глюкуронемия и глюкуронурия, наблюдаемые при инфарк­те миокарда на 45-й день, объясняются, видимо, тем, что у большинства обследован­ных нами больных был обширный инфаркт. По данным А. Л. Мясникова (1965), при этом вокруг очага некроза в дальнейшем образуются дополнительные некротические зоны.