A case of bleeding from gastric leiomyoma

Abstract

Benign tumors of the stomach of a non-epithelial nature are rare diseases and do not exceed 3.6-5% of the total number of neoplasms of this organ.

Full Text

Доброкачественные опухоли желудка неэпителиальной природы относятся к редко встречающимся заболеваниям и не превышают 3,6—5% от общего числа новообразований этого органа. Лейомиома (опухоль из гладких мышечных волокон) встречается у каждого четвертого больного с неэпителиальной опухолью желудка. Редкость и отсутствие патогномоничных симптомов делают это заболевание малоизвестным для -практических врачей.

К, 31 года, поступила в терапевтическое отделение М.СЧ № 4 г. Куйбышева 13/Ш 1981 г. с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области, снижение аппетита, общую слабость, 4 месяца назад впервые после физической нагрузки почувствовала значительную слабость, обнаружила стул черного цвета. Участковым терапевтом проводилось энергичное лечение малокровия, однако улучшения не наступало. Через 3 мес вновь появилась резкая общая слабость и мелена, в связи с чем была госпитализирована.

При поступлении состояние больной было удовлетворительным. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Со стороны сердца и легких патологических изменений не найдено. При пальпации живота в проекции выходного отдела желудка определялось подвижное, мягкоэластической консистенции образование, размерами ’5X6 сМ. Анализ крови: НЬ—1,3 ммоль/л, эр.—2,7-10¹² в 1 л, цв. показатель—0,8. Рентгенологически выявлен дефект наполнения значительных размеров в пилороан- тральном отделе с обширным изъязвлением в центре (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенография желудка. Дефект наполнения в пилороантральном отделе желудка с изъязвлением в центре

Рис. 2. Макропрепарат. Лейомиома желудка в капсуле с обширным изъязвлением.влен

Клинический диагноз: злокачественная опухоль желудка, осложненная желудочно-кишечным кровотечением.

Переведена в хирургическое отделение МСЧ № 4 19/1II и после шестидневной предоперационной подготовки была прооперирована. При лапаротомии обнаружено отграниченное опухолевидное образование округлой формы (5X6 см) в выходном отделе желудка. Серозная оболочка над опухолью не изменена. При гастротомии выявлено обширное изъязвление в центре опухоли, растущей в просвет желудка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Предположение о доброкачественной природе опухоли было наиболее вероятным. Выполнена резекция ²/з желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера—Финстерера. Послеоперационное течение гладкое. На 14-й день после операции в хорошем состоянии выписана из стационара.

Макроскопически: на разрезе опухоль гомогенна, белесоватого цвета, капсула выражена отчетливо. Со стороны слизистой оболочки имеется глубокое (до 1,5 см) изъязвление размером 2,5X2 см (рис. 2).

При гистологическом исследовании удаленной опухоли обнаружена лейомиома желудка с участками обширного некроза и миксоматоза. В области краев изъязвления участков злокачественного. перерождения не обнаружено.

В последующем проводились повторные клинические и рентгенологические обследования оперированной. Через 2 года после оперативного вмешательства патологических изменений не выявлено.