The state of the blood coagulation system in patients with hyperplastic laryngitis and laryngeal tumors
- Authors: Yagudin K.F., Gordievsky I.D.
- Issue: Vol 66, No 2 (1985)
- Pages: 134-135
- Section: Clinical experiences
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60914
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60914
- ID: 60914
Cite item
Full Text
Abstract
We conducted a comparative study of the state of hemocoagulation in patients with benign tumors, stage I and II laryngeal cancer and hyperplastic laryngitis before treatment, as well as after sparing operations on the larynx.
Keywords
Full Text
Мы провели сравнительное изучение состояния гемокоагуляции у больных с доброкачественными опухолями, раком гортани I и II стадий и гиперпластическими ларингитами до лечения, а также после щадящих операций на гортани. С этой целью время свертывания крови определяли по Бюркеру, время рекальцификации плазмы— по Бергергофу и Рока, толерантность плазмы к гепарину — по Р. Марбет, концентрацию фибриногена — по Р. А. Рутберг, протромбиновый индекс — по Квику в модификации В. А. Кудряшова, фибринолитическую активность методом лизиса эуглобулинов плазмы, количество тромбоцитов — по Фонио, фибриноген Б — по Куммине и Лайонсу, тромботест — по М. А. Котовщиковой.
Были обследованы 90 больных (мужчин — 84, женщин — 6), страдающих новообразованиями гортани и хроническими гиперпластическими ларингитами. В возрасте от 20 до 30 лет было 6 больных, от 31 до 40— 15, от 41 до 50 — 25, от 51 до GO- 32, от 61 до 70—12. Контрольную группу составили 10 здоровых людей в возрасте 23—27 лет. Рак диагностирован у 28 больных, из них у 5—I стадии, у 23—II; верхнего отдела — -у 3, среднего —'у 25. Плоскоклеточный рак с ороговением выявлен у 23 пациентов, без ороговения — у 5. Доброкачественные опухоли гортани установлены у 32 больных, гиперпластические ларингиты — у 30.
22 больным раком гортани после клинического обследования и соответствующей подготовки была выполнена резекция гортани под эндотрахеальным наркозом после 'Предварительного наложения трахеостомы с вырезанием окошечка в трахее. Операцию заканчивали тампонированием гортани по методу Микулича. Тампон удаляли из гортани через 3 дня. Ежедневно производили замену трахеоканюли. Питание больных осуществлялось через естественные пути без зонда.
Показатели гемокоагуляции у больных с заболеваниями гортани
Группа обследованных | Время свертывания крови, с | Протромбиновый индекс, % > | Количество тромбоцитов- 1 (?9 в 1 л | Время рекальцификации, с | Толерантность плазмы к гепарину, с | Количество фибриногена, г/л | Фибринолитическая активность, мин |
Контроль ..... | 240,5+7,9 | 83,1 + 12,7 | 314,6 +11,4 | 93,5+6,6 | 570,0+31,6 | 2,7+0,2 | 206,2+8,8 |
Больные с доброкачественными опухолями гортани ............................ | 237,3+6,7 | 91,1+2,0 | 338,5+11,5 | 93,0+2,9 | 56,4+6,0 | 3,3+0', 2 | 249,6+7,8 |
Р | >0,5 | <0,05 | >0,5 | >0,5 | >0,5 | <0,05 | <0,01 |
с гиперпластическими ларингитами . . | 244,4+2,5 | 91,2+2,2 | 356,1+16,6 | 96,3+2,9 | 562,3 + 21,4 | 3,6+0,9 | 261,4+11,2 |
Р | >0,5 | <0,05 | <0,05 | >0,5 | >0,5 | <0,01 | <0,001 |
раком гортани I и II стадий .... | 249,4+7,3 | 94,1+2,7 | 352,3+20,8 | 93,7+3,1 | 554,6+34,0 | 3,8+0,3 | 268,9+7,8 |
Р | >0,5 | <0,01 | >0,5 | >0,5 | >0,5 | <0,01 | <0,001 |
Показатели гемокоагуляции определяли у всех больных до начала лечения, а у 18 больных — после резекции гортани на 2-е и 11 — 12-е сутки.
Результаты исследований состояния гемокоагуляции у больных с заболеваниями гортани представлены в таблице.
На 2-е и 11 — 12-е сутки после операции наблюдается существенное увеличение содержания фибриногена (5,6±0,4 г/л, до операции — 3,6±0^3 г/л), угнетение фибринолитической активности крови (до операции — 237,9=Ы8,0 мин, на 2-е сутки — 393,3± 18,0 мин). Время свертывания крови существенно не меняется. Тенденция к гиперкоагуляции сохраняется более 11 —12 дней после операции. Концентрация фибриногена остается высокой (5,9 г/л), фибринолитическая активность крови — угнетенной (288,0±17,0 мин). Ни у одного больного после операции не был обнаружен «фибриноген Б; тромботест колебался в пределах нормы.
Как видно из данных таблицы, свертываемость крови у больных с доброкачественными опухолями гортани, гиперпластическими ларингитами в стадии обострения и раком гортани в начальных стадиях повышена по сравнению с показателями практически здоровых людей. Повышение свертываемости крови более выражено у больных с обострениями хронических гиперпластических ларингитов и раком гортани I и II стадий, что, повидимому, обусловлено воспалением гортани.
Средние величины показателей гемокоагуляции у больных раком гортани I и II стадий существенно не отличаются от показателей свертываемости крови у больных «с доброкачественными опухолями и гиперпластическими ларингитами.
После оперативного вмешательства на гортани наблюдается тенденция к гиперкоагуляции, которая выражается в гиперфибриногенемии и угнетении фибринолиза, повышении толерантности плазмы к гепарину, что указывает на целесообразность -проведения антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде под контролем коагулирующих свойств крови с целью профилактики тромбообразования.
About the authors
K. F. Yagudin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. D. Gordievsky
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation