Совещание проблемной комиссии «анестезиология и реаниматология» М3 РСФСР и седьмой пленум правления всероссийского научного медицинского общества анестезиологов и реаниматологов

Аннотация

С отчетным докладом на заседаниях было рассмотрено три вопроса: «Анестезия при краткосрочных вмешательствах и операциях», «Осложнения анестезии и реанимации, их профилактика и лечение», «Новое в анестезиологии и реаниматологии».

Полный текст

А.С. Добронравов (Москва) обобщил опыт применения общей анестезшг в детской стоматологической практике. Методом выбора предлагается ингаляционный наркоз фторотаном в сочетании со смесью закиси азота с кислородом. Перспективна кетаминовая анестезия с седуксеном.

В. А. Средников (Москва) рекомендует сочетание субнаркотических доз кетамина, сомбревина и седуксена у больных с повышенным риском при операциях в челюстно-лицевой области и парафарингеального пространства. А. Д. Дзамуков (Казань) познакомил с несколькими вариантами общих анестезий при различных стоматологических вмешательствах в детской и взрослой практике в условиях поликлиники.

Ряд сообщений был посвящен анестезии путем введения в перидуральное пространство морфина или других анальгетиков. М. А. Чередниченко (Хабаровск) считает, что побочные эффекты и осложнения послеоперационной перидуральной анальгезии морфином не всегда 'зависят от дозы препарата. Для профилактики дыхательной депрессии не следует вводить в перидуральное пространство морфин на сроке остаточного действия анестетиков, примененных во время операции. А. А. Семенихии (Владивосток) обобщил осложнения 462 перидуральных анестезий опиатами. Во время операции осложнения зарегистрированы у 28 , (6%) больных, у 46 (11,5%) наблюдались осложнения и побочные эффекты в послеоперационном периоде. Многие из них были связаны с техническими погрешностями. Большинство осложнений развивалось в период максимального резорбтивного действия опиатов. Как правило, они были преходящими и не требовали специального лечения.

Сообщение М. В. Егорова (Свердловск) касалось перидуральной анестезии фентанилом и местными анестетиками (тримекаин или лидокаин) у детей от 1 мес до 14 лет, которая сочеталась с ингаляцией закиси азота с кислородом.

О. П. Ременников (Новокузнецк) сообщил, что использование в последние годы центральных анальгетиков для перидуральной анестезии по сравнению с ранее применявшимися средствами позволило снизить количество осложнений с 9,4% до 4,6%.

А.З. Маневич (Москва) считает необходимым дифференцированный подход к лечению синдрома отека мозга. Бесконтрольное применение осмотических диуретиков и салуретиков усугубляет поражение мозга и других витальных систем.

В принятом решении отмечено, что заслуживают внимания методы перидуральной анестезии и немедикаментозные способы анальгезии.

Канд. мед. наук А. Д. Дзамуков, доц. Ф. Н. Казанцев (Казань)