Decrease in morbidity and mortality of children from pneumonia in 1960-1964. in Leninogorsk

Abstract

Pneumonia, accounting for about 30% of all diseases in childhood, and in children of the first year of life - 40% (Yu. F. Dombrovskaya, 1963), still remain one of the most frequent causes of infant mortality.

Full Text

Пневмонии, составляющие около 30% всех заболеваний в детском возрасте, а у детей первого года жизни — 40% (Ю. Ф. Домбровская, 1963), до сих пор остаются од­ной из наиболее частых причин детской смертности.

В целях дальнейшего снижения заболеваемости детей воспалением легких в Лениногорском детском объединении был разработан ряд лечебно-профилактических меро­приятий. С 1960 г. введен дородовой патронаж. На участок каждого новорожденного принимает заведующая детской поликлиникой. Из родильного объединения поступает соответствующая документация. Патронажное наблюдение на дому устанавливается, как правило, с первых трех дней. В 1962 г. было организовано специальное снабжение детей продуктами питания (вначале — через детскую больницу, а с 1963 г. — через вновь открытую молочную кухню). С 1963 г. для лечения детей до года на дому медикаменты отпускаются бесплатно. Количество коек в стационаре доведено с 75 до 100, что дало возможность расширить госпитализацию детей, больных воспалением легких, с 46 до 82%, увеличить продолжительность пребывания больного в стационаре с 15,6 до 16,8 кой­ко-дней.

Улучшилась взаимосвязь между стационаром и поликлиникой. Все переболевшие пневмонией дети из стационара передаются на участок под диспансерное наблюдение. За эти годы увеличилось количество врачей с 17 до 21. Более половины врачей повысили свою квалификацию на курсах усовершенствования. Улучшилось лечение больных пнев­монией. В последние годы шире стало применяться комплексное лечение по общеприня­тым установкам с учетом тяжести состояния ребенка, давности процесса и фоновых за­болеваний. Широко применяются массаж и гимнастика при лечении как в стационаре, так и на дому.

Получен обнадеживающий эффект при лечении больных тяжелыми формами пневмо­ний гормональными препаратами. У 19 из 24 детей раннего возраста улучшение было свя­зано с применением гормонотерапии.

Врачи детского объединения в последние годы стали больше обращать внимания на профилактику рахита. Детям с 1,5-месячного возраста назначается витамин D и ком­плекс поливитаминов. Организована школа матерей при роддоме, где проводится ши­рокая разъяснительная работа по профилактике простудных заболеваний и закалива­нию ребенка. Открыта комната здорового ребенка. Улучшилась санитарно-просвети­тельная работа в стационаре, поликлинике и на участке.

В результате вышеприведенных организационных, профилактических и лечебных мероприятий значительно уменьшилась заболеваемость и смертность от острых пнев­моний. Появилась возможность увеличить госпитализацию больных с острыми респира­торными заболеваниями с 11,3% (1960) до 22,9 (1964).

Снизилась частота фоновых заболеваний. Среди заболевших пневмонией в возра­сте до года около половины составляют недоношенные, искусственно вскармливаемые и получавшие ранний прикорм.

Несмотря на общее снижение заболеваемости пневмониями, имеется повышение ее среди детей, посещающих ясли (вследствие их перегрузки).

Процент тяжелых форм пневмонии, преимущественно у детей до 2 лет, остался на прежнем уровне. В основном эта форма наблюдается у детей ослабленных, которые ранее имели заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и т. д. Они поступали с фоновыми заболеваниями: рахитом, гипотрофией, экссудативным диатезом и т. д.

Сокращение поздней госпитализации (после 10-го дня болезни) с 18,1 до 8,6% не замедлило сказаться на исходах болезни. В 1960 г. в стационаре умерло от пневмонии 3,27, а в 1964 г. — 0,83% больных.

Анализ смертности от различных причин по Лениногорскому району в целом за 1960—1964 гг. показывает неуклонное снижение детской смертности вообще и от пнев­монии в частности.

Наибольшая смертность от пневмонии наблюдается у детей до года. Начиная с 1960 г. ни один ребенок старше 5 лет от пневмонии не умер.

Особое значение в исходе пневмоний имеют осложнения. Их больше у умерших в стационаре, меньше у скоропостижно умерших. Это связано с длительностью основ­ного заболевания, а в некоторых случаях с поздней госпитализацией.

Большое влияние на исход пневмоний имеют сроки выявления и госпитализации больных.

Мелкоочаговые пневмонии были у 73,1%, в остальных случаях — крупноочаговые.

Среди умерших в лечебных учреждениях длительность болезни до 3 суток была у 27,5%, от 3 до 10 дней — у 35,0% и свыше 10 дней — у 37,5%. При длительности забо­левания свыше 10 дней почти у всех умерших обнаружены, осложнения.