О физическом развитии детей, перенесших асфиксию при рождении

Аннотация

Асфиксии новорожденных уделяется большое внимание, и в борьбе с ней достигнуты значительные успехи, но этого нельзя сказать об изучении ее последствий. Лишь в последние годы психоневрологическое развитие таких детей обратило на себя внимание исследователей (М. Ф. Дещекина, 1956; H. Н. Станишевская, 1956; С. А. Сарнэ, 1956; Л. И. Плечикова и Г. Я. Шульман, 1956; Б. В. Лебедев и Ю. И. Барашнев, 1960; M. Н. Алябьева, 1960; Л. Ю. Долгина, 1961; Р. О. Клявинь, 1962; М. И. Федоров, 1963; Бенарон с соавторами, 1960).

Полный текст

С целью изучения влияния асфиксии новорожденных на психическое и физическое развитие детей мы разработали 215 историй родов из архивов трех акушерских кли­ник г. Казани, в которых новорожденные родились в асфиксии вследствие обвития и сдавления шеи пуповиной (148) или вследствие выпадения пуповины, истинного узла пуповины, тазового предлежания и пр. (67). Из этой группы мы обследовали 102 детей уже в возрасте 10—14 лет. Продолжительность асфиксии у них распределялась следующим образом (см. табл.).

Продолжительность дефиксии в наших наблюдениях была в пределах 1—45 мин и в основном в течение 2—15 мин.

Исследования показали, что у детей, перенесших асфиксию при рождении, наблю­даются различные психоневрологические нарушения: задержка развития речи (47,5%), дефекты речи (25,7%), слабая память (34,3%), низкая успеваемость вообще (25— 30%) и особенно по математике (43%) и русскому языку (35%), умственная отста­лость (6,8%), неустойчивость внимания, рассеянность, быстрая утомляемость (26,4%), излишняя подвижность, неусидчивость, суетливость (6,8%), вялость, медлительность, пассивность (10%), раздражительность, эмоциональная лабильность (23,5%), близору­кость (11%), косоглазие (6,8%), ночной энурез (9%), беспокойный сон (22,5%), гор­мональные и другие расстройства.

Таблица

	Продолжительность асфиксии в минутах											Асфиксия I,II степени	Асфиксия за 30 мин до родов
Причины асфиксии	1	2	3	4	5	8	10	15	20	35	45
Без обвития шеи пуповиной	—	—	—	—	10	1	11	4	—	—	1	2	—
С обвитием шеи пуповиной	3	14	14	1	16	—	8	3	4	1	—	8	1
Итого	3	14	14	1	26	1	19	7	4	1	1	10	1

Что же касается физического развития таких детей то этот вопрос почти совсем не изучался. Правда, Б. В. Лебедев и Ю. И. Барашнев указывают, что внутричерепная родовая травма или асфиксия не оказывают существенного влияния на физическое развитие таких детей, однако в подтверждение этому авторы не приводят соответ­ствующих доказательств. По данным же Л. И. Плечиковой и Г. Я. Шульман (1956), _г изучавших физическое и психическое развитие таких детей в течение первых трех лет жизни, в преобладающем большинстве случаев установлено хорошее физическое раз­витие.

В наших наблюдениях физическое обследование детей проводилось по методике А. Б. Ставицкой и Д. И. Арон (1958). Сведения о развитии у них статических функ­ций мы получали от родителей. Согласно их показаниям, 67 детей начали ходить с 10—12 месяцев, 21—с 13—15 месяцев, 6 — в 1,5 года, 5 — в 2—3,5 года. О трех детях родители не могли дать определенного ответа. Влияние рахита на развитие статиче­ских функций у них исключалось, т. к. слабо выраженные признаки этого заболева­ния наблюдались всего у трех детей.

Полученные нами некоторые антропометрические данные (рост стоя, рост сидя, вес, окружность грудной клетки и головы) и данные, принятые нами за норму (пос­ледние были получены Н. И. Наумовой при обследовании физического развития детей школ-интернатов г. Казани), мы обработали методом вариационной статистики по- способам Ю. Л. Поморского и Л. С. Каминского в модификации А. Э. Озол.

У детей, перенесших асфиксию при рождении, наблюдаются некоторые отклонения в физическом развитии. Так, закономерно уменьшение роста сидя у 11-летних маль­чиков по сравнению с мальчиками того же возраста, по данным Н. И. Наумовой (t = 2,315; р <0,05). То же самое можно констатировать в отношении окружности груд­ной клетки у мальчиков 10—11-летнего возраста (соответственно t = 2,779 и р = 0,015; t = 3,211 и р = 0,005).

Вес и окружность головы у исследованных нами 10-летних девочек оказались закономерно больше, чем у девочек того же возраста (соответственно t = 1,98 и р = 0,05; t = 2,032 и р <  0,05) (разность: 3,91 и 4,13).

Частота и выраженность отклонений в физическом развитии по мере нарастания продолжительности асфиксии увеличивается, но прямой закономерности между ними не выявляется.

На основании изложенного мы приходим к заключению, что у значительной части детей, перенесших асфиксию при рождении, наблюдаются различные отклонения в физическом развитии.