Иммунологические механизмы пищевой и лекарственной аллергии у детей

Аннотация

Изучены некоторые иммунологические механизмы пищевой и лекарственной аллергии у детей. Установлено, что показатели гуморального иммунитета (иммуноглобулины А, М и G, тест Шелли, реакция Уанье) зависят от формы аллергодерматозов

Полный текст

До настоящего времени многие звенья патогенеза пищевой и лекарственной аллергии остаются неясными. Задача данной работы заключалась в исследовании состояния гуморального иммунитета у детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Под наблюдением находилось 84 ребенка в возрасте одного года: 49 с кожными проявлениями пищевой и лекарственной аллергии и 35 здоровых, составляющих контрольную группу. Пищевая аллергия установлена у 30 детей, смешанная форма, (пищевая и лекарственная)—у 16 и. лекарственная—у 3. У 18 детей клиническими проявлениями аллергии были полиморфные высыпания на коже, у 23—себорейная экзема и у 8—истинная экзема.

У 20 детей выявлена аллергически отягощенная наследственность, 15 детей находились на раннем искусственном вскармливании коровьим молоком и молочными смесями, 8 часто болели и получали различные антибиотики, у 6 было неблагоприятное течение неонатального периода.

Этиологическими факторами пищевой аллергии являлись: коровье молоко, молочная смесь «Малыш», шоколад, сахар, мед, куриное мясо, клубника, цитрусовые. Источниками лекарственной аллергии были пенициллин, стрептомицин, тетрациклин,, новокаин.

У всех 84 детей исследовано содержание иммуноглобулинов А, М и G в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии. В контрольной группе количества IgA было равно 3,7±0,2 мкмоль/л, IgM—0,9+0,1, IgG—45,1+2,4. У детей» страдающих себорейной экземой (локализованной и распространенной формами), содержание IgA и IgM оказалось сниженным: IgA—до 2,7+0,5 мкмоль/л (-Р<0,005), a IgM—до 0,44+0,07 мкмоль/л (<0,001); IgG имел тенденцию к снижению (38±4,4 мкмоль/л, -Р>0,05). У больных истинной экземой содержание иммуноглобулинов было повышено: IgA—до'8,6±2,5 мкмоль/л (-Р>0,05), IgM—до 1,23+ ±0,31 мкмоль/л (^р = 0,5), lgG—до 76,7+4,3 мкмоль/л (^<0,001). У детей с клиническими проявлениями аллергии в виде высыпаний повышен только уровень lgG (55,8+5,3 мкмоль/л), в то время как содержание IgA и IgM почти не отличалось от контроля (соответственно 3,6+0,2 и 0,97+0,11 мкмоль/л).

У 21 из обследованных больных детей был поставлен тест Шелли с пенициллином, стрептомицином, тетрациклином, левомицетином, новокаином, анальгином, тиамином и у 15 из них—реакция Уанье.

Тест Шелли и реакцию Уанье проводили по общепринятым методикам. Для постановки реакции Уанье суточную дозу антибиотика растворяли в 1 л дистиллированной воды; тест Шелли проводили с антибиотиками в концентрации 100 ЕД в 1 мл.

В 85,7-% проб положительные результаты теста Шелли совпадали с данными ал^ лергологического анамнеза. У 8 детей тест Шелли был положителен с новокаином, хотя в анамнезе указаний на непереносимость новокаина не было. У 9 детей тест Шелли оказался положительным с антибиотиками, к которым не отмечено повышенной чувствительности по сведениям анамнеза. Этим детям было рекомендовано не применять данные антибиотики. Однако 2 детям, вопреки нашему запрету ввиду положительного теста Шелли, был введен пенициллин, после чего у них появилась кожная аллергическая реакция в виде макуло-папулезной сыпи. Мы считаем, что в этих случаях имелась латентная форма* лекарственной аллергии.

Реакция Уанье была положительной у 9 из 15 детей с лекарственной аллергией.

По результатам наших исследований можно сделать предположение о наличии у части обследованных детей иммунодефицитного состояния по классу IgA _и IgM, что свидетельствует об^участии гуморальных факторов иммунитета в патогенезе пищевой и лекарственной аллергии у детей раннего возраста.

Тест Шелли является ранним, достоверным и доступным методом диагностики лекарственной аллергии у детей.