Immunological mechanisms of food and drug allergy in children

Abstract

Some immunological mechanisms of food and drug allergy in children have been studied. It was found that the indicators of humoral immunity (immunoglobulins A, M and G, Shelley test, Wanier reaction) depend on the form of allergic dermatoses

Full Text

До настоящего времени многие звенья патогенеза пищевой и лекарственной аллергии остаются неясными. Задача данной работы заключалась в исследовании состояния гуморального иммунитета у детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Под наблюдением находилось 84 ребенка в возрасте одного года: 49 с кожными проявлениями пищевой и лекарственной аллергии и 35 здоровых, составляющих контрольную группу. Пищевая аллергия установлена у 30 детей, смешанная форма, (пищевая и лекарственная)—у 16 и. лекарственная—у 3. У 18 детей клиническими проявлениями аллергии были полиморфные высыпания на коже, у 23—себорейная экзема и у 8—истинная экзема.

У 20 детей выявлена аллергически отягощенная наследственность, 15 детей находились на раннем искусственном вскармливании коровьим молоком и молочными смесями, 8 часто болели и получали различные антибиотики, у 6 было неблагоприятное течение неонатального периода.

Этиологическими факторами пищевой аллергии являлись: коровье молоко, молочная смесь «Малыш», шоколад, сахар, мед, куриное мясо, клубника, цитрусовые. Источниками лекарственной аллергии были пенициллин, стрептомицин, тетрациклин,, новокаин.

У всех 84 детей исследовано содержание иммуноглобулинов А, М и G в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии. В контрольной группе количества IgA было равно 3,7±0,2 мкмоль/л, IgM—0,9+0,1, IgG—45,1+2,4. У детей» страдающих себорейной экземой (локализованной и распространенной формами), содержание IgA и IgM оказалось сниженным: IgA—до 2,7+0,5 мкмоль/л (-Р<0,005), a IgM—до 0,44+0,07 мкмоль/л (<0,001); IgG имел тенденцию к снижению (38±4,4 мкмоль/л, -Р>0,05). У больных истинной экземой содержание иммуноглобулинов было повышено: IgA—до'8,6±2,5 мкмоль/л (-Р>0,05), IgM—до 1,23+ ±0,31 мкмоль/л (^р = 0,5), lgG—до 76,7+4,3 мкмоль/л (^<0,001). У детей с клиническими проявлениями аллергии в виде высыпаний повышен только уровень lgG (55,8+5,3 мкмоль/л), в то время как содержание IgA и IgM почти не отличалось от контроля (соответственно 3,6+0,2 и 0,97+0,11 мкмоль/л).

У 21 из обследованных больных детей был поставлен тест Шелли с пенициллином, стрептомицином, тетрациклином, левомицетином, новокаином, анальгином, тиамином и у 15 из них—реакция Уанье.

Тест Шелли и реакцию Уанье проводили по общепринятым методикам. Для постановки реакции Уанье суточную дозу антибиотика растворяли в 1 л дистиллированной воды; тест Шелли проводили с антибиотиками в концентрации 100 ЕД в 1 мл.

В 85,7-% проб положительные результаты теста Шелли совпадали с данными ал^ лергологического анамнеза. У 8 детей тест Шелли был положителен с новокаином, хотя в анамнезе указаний на непереносимость новокаина не было. У 9 детей тест Шелли оказался положительным с антибиотиками, к которым не отмечено повышенной чувствительности по сведениям анамнеза. Этим детям было рекомендовано не применять данные антибиотики. Однако 2 детям, вопреки нашему запрету ввиду положительного теста Шелли, был введен пенициллин, после чего у них появилась кожная аллергическая реакция в виде макуло-папулезной сыпи. Мы считаем, что в этих случаях имелась латентная форма* лекарственной аллергии.

Реакция Уанье была положительной у 9 из 15 детей с лекарственной аллергией.

По результатам наших исследований можно сделать предположение о наличии у части обследованных детей иммунодефицитного состояния по классу IgA _и IgM, что свидетельствует об^участии гуморальных факторов иммунитета в патогенезе пищевой и лекарственной аллергии у детей раннего возраста.

Тест Шелли является ранним, достоверным и доступным методом диагностики лекарственной аллергии у детей.