Цистицеркоз головного мозга как причина скоропостижной смерти

Аннотация

Клиника цистицеркоза головного мозга еще не достаточно изучена. Наиболее постоянными признаками считаются мучительные головные боли, головокружение, рвота и судороги. Все эти явления носят приступообразный характер; светлые промежутки между приступами могут тянуться до 10 лет. Нередко у больных наблюдается лишь расстройство психики, оно может быть единственным признаком болезни. Описано и бессимптомное течение цистицеркоза головного мозга.

Полный текст

Ценным доказательством наличия цистицерка в организме является эозинофиль­ный плеоцитоз и эозинофилия в крови, а также реакция связывания комплемента в крови и ликворе с цистицерковым антигеном.

Цистицерк в тканях человеческого тела очень жизнеспособен, чем и объясняется длительное течение болезни (до 15—30 лет). Рано или поздно цистицеркоз головного мозга ведет к смерти. Смерть может наступить совершенно неожиданно, внезапно, что объясняется внедрением кисты паразита в полости 4-го желудочка или в веще­ство продолговатого мозга.

По наблюдениям В. Ф. Червакова, скоропостижная смерть при цистицеркозе голов­ного мозга может быть следствием хронической головной водянки и в результате сдавления мозга. Скоропостижная смерть при цистицеркозе головного мозга нередко наблюдается и без наличия водянки. В. Ф. Черваков приводит случай скоропостиж­ной смерти молодого мужчины, у которого цистицерк находился в правом зритель-, ном бугре. При вскрытии этого трупа были обнаружены явления выраженной асфиксии.

За 35 лет нашей судебномедицинской работы мы наблюдали 2 случая внезапной смерти при цистицеркозе головного мозга.

1. I. П., 38 лет, 2 года назад ослеп. Слепота наступала медленно — в течение 3 лет, Диагноз лечебного учреждения — «геморрагический невроретенит».

Умер дома скоропостижно.

На вскрытии — твердая мозговая оболочка напряжена, снимается легко. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, суховата. Мозговые извилины сглажены. Под мягкой мозговой оболочкой больших полушарий повсюду по ходу мозговых извилин множе­ство пузырьков величиной с горошину и больше, они имеют белесоватую, полупро­зрачную оболочку, заполненную прозрачной бесцветной жидкостью. Вещество мозга на разрезе полнокровно. В самом веществе мозга кист не обнаружено. Боковые желу­дочки расширены и содержат прозрачную бесцветную жидкость. Извлеченные кисты при гистологическом исследовании признаны за финки вооруженного цепеня.

2. П., 22 лет, поступил в инфекционное отделение больницы с диагнозом «менин­гоэнцефалит». Болен с 7 лет. По словам матери, головные боли были настолько сильны, что мальчик кричал и буквально «лез на стену». 9 лет мальчик стал ходить в школу, но из-за плохой памяти вынужден был учение оставить. У мальчика иногда после сильных головных болей наблюдалась рвота, после чего он крепко и надолго засыпал. Позже появились судороги в правой половине тела, вначале они наблюда­лись редко, 1—2 раза в месяц, а затем число припадков увеличилось и в некоторые дни доходило до 17. Последние 8—9 месяцев судороги внезапно прекратились.

В больницу поступил по поводу сильных головных болей и головокружения. Со стороны внутренних органов ничего особенного не было обнаружено. Со стороны крови и спинномозговой жидкости изменений не отмечено. Через 2 дня после при­бытия в больницу больной внезапно умер.

Труп на секцию направлен с диагнозом: «миллиарный туберкулез, туберкулезный менингит (возможно, абсцесс головного мозга)».

На вскрытии — твердая мозговая оболочка напряжена, на внутренней ее поверх­ности в разных местах найдены 7 плотных узелков величиной с горошину. Один по­добный узелок обнаружен на наружной поверхности палатки мозжечка справа. Мозговые извилины сглажены. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, белесовата. Под мягкой мозговой оболочкой левого полушария 5 кист овальной формы разме­ром 1,5x2 см, единичные кисты в теменной и височных областях правого полушария. Боковые желудочки значительно расширены и переполнены прозрачной бесцветной жидкостью. В толще правой большой грудной мышцы обнаружен один цистицерко- вый пузырек.

При лабораторном исследовании пузырьков, извлеченных из мозга, найдены ско­лексы и присоски, характерные для вооруженного цепеня. При гистологическом исследовании со стороны мягкой мозговой оболочки картина хронического воспали­тельного процесса.