Полярографическая активность сульфосалицилового фильтрата, сульфгидрильные группы сыворотки крови и полярографический индекс при пиелонефрите у детей

Аннотация

Полярографический фильтратный тест не является строго специфическим.

Полный текст

Полярографический фильтратный тест не является строго специфическим. Он меняется при различных заболеваниях, отражая патологические процессы в организме. Изучению полярографической активности сульфосалицилового фильтрата сыворотки крови при пиелонефрите у детей посвящена только одна работа (Руснаки соавт., 1972).

Мы исследовали полярографическую активность сульфосалицилового фильтрата, содержание сульфгидрильных групп сыворотки крови и полярографический индекс у 83 детей (возраст — от 1 года до 14 лет), больных пиелонефритом.

При поступлении общее состояние было удовлетворительным у 48 детей, среднетяжелым — у 26 и тяжелым — у 9. Более чем у половины обследованных в период обострения наблюдались дизурические расстройства, поллакиурия, дневное недержание мочи. При посеве мочи наиболее часто определяли кишечную палочку, стафилококки, реже — протей, синегнойную палочку, стрептококки. У части больных высевалась комбинация бактерий. Флора, как правило, была устойчивой к большинству из применяемых антибиотиков. Чувствительность сохранялась к мономицину и неомицину. Урологическое обследование выявило у 34 больных вторичный пиелонефрит.

Полярографические исследования активности сульфосалицилового фильтрата проводили на полярографе типа L р-60. Результаты оценивали по высоте белковой волны, которую измеряли от уровня предельного тока волны кобальта до середины осцилляций второй белковой волны. В динамике изучали также изменение первой и второй белковых волн и их отношение (щ-)—коэффициент К. Уровень сульфгидрильных групп в сыворотке крови определяли методом, описанным В. В. Соколовским (1962). Полярографический индекс (ПИ) был получен как частное от деления высоты полярограммы в миллиметрах на количество сульфгидрильных групп в 100 мл сыворотки крови в микромолях, умноженное на 100.

В качестве контрольных данных принимали результаты обследования 37 здоровых детей различного возраста.

Динамика изученных показателей в зависимости от активности процесса — в период обострения и в период стихания — приведена в таблице. В период обострения заболевания выявлено отклонение всех показателей от нормы. Сниженное содержание SH-групп в оба периода пиелонефрита указывает на нарушения белкового обмена. Как правило, наибольшее повышение полярографической активности сульфосалицилового фильтрата наблюдалось у детей с более выраженными ренальными и экстраренальными проявлениями. В период стихания процесса активность фильтрата снижалась, но нормы не достигала. Это указывало на сохраняющиеся нарушения обменных процессов в организме и необходимость продолжения лечения.

Полярографическая активность сульфосалицилового фильтрата и сульфгидрильные труппы сыворотки крови у здоровых детей и у больных пиелонефритом в период обострения и стихания воспалительного процесса в почках

Показатели	Норма		Период обострения			Период             стихания			Р1-2
	п	М+т	П	М+т	1 Pl	П	1 М+т	1 р2
SH . .	37	48+0,3	61	43+1	!< 0,001	67	47+0,3	<0,05	<0,001
hi . .	37	29±0,4	61	46+2	<0,001	67	32+1	<0,001	<0,001
h2	37	25+0,4	61	32±1	|<0,001	67	27+0,4	<0,05	<0,001
hi+h2	37	54+1	61	78+2	(<0,001	67	59+1	<0,001	<0,001
К .. .	37	1,16+0,02	61	1,4+0,02	<0,001	67	1,20+0,01	>0,05	<0,001
ПИ .	37	111 ±2,7	61	187+8	<Ъ,оо1	67	126+3	<0,001	<0,001

Примечание. Pi и Р₂ — достоверность разности при сравнении с нормой; Р 1—2 — достоверность при сравнении показателей в период обострения и стихания процесса.

При сравнении изучавшихся нами тестов с общеизвестными методами определения активности процесса (СОЭ, белковые фракции сыворотки крови, лейкоцитоз, лейкоцитурия и др.) выявлена корреляционная зависимость. Так, при снижении количества альбуминов в сыворотке крови и при нарастании лейкоцитурии полярографическая активность фильтрата, полярографический индекс увеличиваются, а содержание SH-групп понижается. Необходимо отметить, что при незначительных отклонениях от нормы СОЭ, белковых фракций, при небольшой лейкоцитурии обнаруживались существенные изменения активности фильтрата и полярографического индекса.

В результате комплексного лечения (в том числе оперативного у 12 больных) у всех детей наступило улучшение: у 3 достигнута полная клинико-биохимическая ремиссия, у 51—клиническая ремиссия и у 13 — частичная клиническая ремиссия. У больных с гидронефротической трансформацией почек значительно улучшилось общее состояние и уменьшилась степень лейкоцитурии.

Таким образом, полярографический метод исследования сыворотки крови и амперометрический метод титрования SH-групп можно использовать как вспомогательные методы в оценке активности патологического процесса, а также для контроля эффективности лечения при пиелонефрите.