Regional Ileites
- Authors: Izmailov G.A.
- Issue: Vol 48, No 6 (1967)
- Pages: 69-70
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59850
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59850
- ID: 59850
Cite item
Full Text
Abstract
In 1932, Crohn, Ginsburg and Oppenheimer were the first to present extensive material on inflammatory processes in the region of the distal ileal loop.
Keywords
Full Text
В 1932 г. Крон, Гинсбург и Опенгеймер первыми представили большой материал о воспалительных процессах в области дистальной петли подвздошной кишки. Название этого заболевания имеет много синонимов: болезнь Крона, регионарный или терминальный илеит, хронический неспецифический энтерит, кишечная флегмона, доброкачественная гранулема, неспецифическая гранулема, мезентериальный лимфаденит, склерозирующий илеит и др.
Приводим наше наблюдение.
И., 5 лет, доставлен 4/ХП 1959 г. в первое хирургическое отделение с диагнозом: инвагинация кишечника. Болен сутки. Жалобы на сильные схваткообразные боли в правой половине живота, рвоту.
Температура 38,2°. Язык влажный, слабо обложен белым налетом. Пульс 106, ритмичный, полный. АД 100/55 мм. Стула не было сутки. Газы отходят с трудом. Мочеиспускание не нарушено. Живот несколько вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области; здесь прощупывается подвижное болезненное опухолевидное образование. Выслушиваются усиленные кишечные шумы, слабо выражен «шум плеска». При ректальном исследовании отмечается болезненность справа. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости каких-либо патологических изменений не выявила. Л.—-13 800, РОЭ —21 мм/час. Проводимые консервативные мероприятия улучшения не давали.
Диагноз: инвагинация тонкого кишечника, механическая кишечная непроходимость.
4/ХІІ 1959 г. через 2 часа после поступления под общим эфирно-масочным наркозом вскрыта брюшная полость. Выделилось небольшое количество прозрачного выпота. Терминальный отдел подвздошной кишки на протяжении 15 см резко утолщен, сероза гиперемирована. Резко утолщенная стенка кишки мягкой консистенции без резких границ переходит в кишку обычного цвета и строения. Просвет патологически измененного отдела тонкого кишечника не пропускает конца пальца. Соответственно измененному участку кишки брыжейка отечна с сильно увеличенными лимфатическими узлами. Перистальтика на измененном участке отсутствует, выше же кишка вздута и перистальтика усилена. Толстый кишечник в спавшемся состоянии. Червеобразный отросток удален обычным путем. Гистологически отросток без патологических изменений. Брыжейку воспаленного участка кишки инфильтрировали раствором пенициллин-новокаина, рану послойно зашили наглухо. На 8-й день после операции И. выписан в удовлетворительном состоянии.
При острой форме регионарного илеита сравнительно быстро развивается общий перитонит, картина которого полностью затушевывает симптомы основного заболевания.
У одного пациента, 20 лет, острый илеит симулировал клинику острого аппендицита.
Нам удалось добиться полного выздоровления без резекции пораженных участков тонкого кишечника, хотя некоторые авторы рекомендуют при острых формах илеита производить удаление измененного отдела кишечника в пределах здоровых тканей или прибегать к илеоколостомии.
About the authors
G. A. Izmailov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation