Опыт применения тауремизина при острых интоксикациях

Аннотация

Вопрос о рациональной терапии при острых отравлениях остается актуальным и в настоящее время. В общем комплексе мероприятий немалое значение стволится пато­генетической и симптоматической терапии средствами, улучшающими функционален состояние важнейших органов и физиологических систем организма, в частности фар­макопрепаратами аналептического действия.

Полный текст

Вопрос о рациональной терапии при острых отравлениях остается актуальным и в настоящее время. В общем комплексе мероприятий немалое значение стволится пато­генетической и симптоматической терапии средствами, улучшающими функционален состояние важнейших органов и физиологических систем организма, в частности фар­макопрепаратами аналептического действия. В настоящее время арсенал лекарствен­ных средств, обладающих аналептическим эффектом, пополнился рядом новых препа­ратов, к числу которых можно отнести новый сесквитерпеновый лактон — тауремизин (С₁₅Н₂₀О₄), выделенный во Всесоюзном институте лекарственных и ароматических ра­стений (К. С. Рыбалко и соавт., 1960) из крымской полыни (Artemisia taurica Willo )« По экспериментальным данным, он в дозе 5 мг/кг веса оказывает отчетливое возбуж­дающее действие на кору головного мозга, повышает АД, усиливает сокращения мышцы сердца.

Тауремизин утвержден Фармакологическим комитетом М3 СССР и рекомендован для использования в клинической практике при показаниях к применению средств ти­па камфары, кофеина.

На кафедре госпитальной терапии Ижевского медицинского института тауремизин проходил клинические испытания с 1963 г. Установлено, что он дает хороший вазотони­ческий эффект при острой сосудистой недостаточности, оказывает отчетливое кардио­тоническое действие. Применение его у больных с хронической недостаточностью кро­вообращения (H₁ , Н₂а) приводило к значительному клиническому улучшению (В. В. Трусов и соавт., 1965; Н. М. Петров, 1966, 1967). Внутривенное введение тауремизина обеспечивает быстрый фармакодинамический эффект.

Мы применили тауремизин в качестве аналептика у 182 больных с острыми инток­сикациями. Первую группу составили больные с острыми отравлениями снотворными (6) и с острой алкогольной интоксикацией (88), вторую — больные с острыми токсикоинфекциями (73), третью — больные с отравлениями уксусной кислотой (15).

Тауремизин вводили внутривенно по 1—2 мл 0,25% раствора в 10—20 мл физиоло­гического раствора. У части больных тауремизин применяли до 3 раз в сутки по 2 мл 0,25% раствора.

У больных 1-й гр. значительно улучшалось общее состояние. Нередко уже через 15—20 мин. после инъекции препарата АД, до лечения сниженное, выравнивалось, улучшались показатели гемодинамики, становилось более глубоким и ровным дыхание, улучшалось наполнение пульса, исчезала тахикардия, уменьшался цианоз конечностей и бледность кожных покровов, восстанавливались рефлексы, больные выходили из бес­сознательного или сопорозного состояния. Лучший эффект наблюдался при алкоголь­ных отравлениях средней тяжести.

Однократные внутривенные инъекции тауремизина (1 мл 0,25% раствора) вызы­вают отчетливое повышение артериального и венозного давления у больных с острыми отравлениями, а также оказывают благоприятное влияние на скорость кровотока.

У большинства больных пищевыми токсикоинфекциями заболевание протекало тя­жело, с выраженными явлениями общей интоксикации. Все больные поступали в кли­нику в течение 1-го дня заболевания. Диагноз мы ставили на основании типичной кли­нической картины (острое начало, многократная рвота, частый жидкий стул, судороги конечностей, бледность кожных покровов). У 36 больных диагноз был подтвержден бактериологическими и серологическими методами. У 59 больных АД (систолическое и диастолическое) до начала лечения было снижено, у 14 оно не определялось. Веноз­ное давление у всех 73 больных было до начала лечения снижено. Всем больным тау­ремизин вводили внутривенно по 1—2 мл 0,25% раствора. Одновременно вводили под­кожно 5% раствор глюкозы, физиологический раствор. Через 15—20 мин. после вве­дения тауремизина общее состояние больных улучшалось, уменьшался цианоз конечностей и бледность кожных покровов, улучшалось наполнение пульса, исчезала тахикардия. Даже однократные инъекции тауремизина способствовали быстрому вы­равниванию артериального и венозного давления и вызывали ускорение кровотока. После промывания желудка и повторного введения тауремизина в сочетании с подкож­ными вливаниями глюкозы явления общей интоксикации постепенно исчезали. Каких- либо побочных реакций при применении тауремизина в указанных выше дозировках мы не наблюдали.

Мы сняли ЭКГ и ФКГ у 52 больных с алкогольной интоксикацией и у 58 с пище­вым отравлением. Установлено закономерное урежение сердечных сокращений (на 8— 19 в мин.) после однократной инъекции тауремизина, а также повышение вольтажа зубцов R и Т на ЭКГ. У значительного большинства больных с острыми отравлениями (130 чел. были обследованы до и после однократного введения препарата) тауремизин вызвал улучшение БКГ — увеличивался вольтаж волн систолических комплексов, их дифференциация. Улучшение БКГ обычно сочеталось с увеличением амплитуды I тона на ФКГ.                     

У больных с отравлениями уксусной кислотой клинической эффект тауремизина был менее выражен. Но под действием препарата у этой категории больных увеличивался диурез, что, по нашему мнению, очень важно. Восстановление функционального состоя­ния почек у больных с отравлениями уксусной кислотой является одним из основных звеньев патогенетической терапии

Специальная оценка функции почек, проведенная нами с помощью гиппурана I 13 показала, что тауремизин вызывает отчетливое улучшение почечной гемодинамики и деятельности канальцев.                                    

Необходимо особенно подчеркнуть клинически выраженный аналептическиичеткий «пробуждающий» эффект тауремизина при отравлениях алкоголем и снотворными.