Experience of using tauremizine in acute intoxication

Abstract

The question of rational therapy for acute poisoning remains relevant at the present time. In the general complex of measures, pathogenetic and symptomatic therapy is of considerable importance with means that improve the functional state of the most important organs and physiological systems of the body, in particular with pharmacological agents of analeptic action.

Full Text

Вопрос о рациональной терапии при острых отравлениях остается актуальным и в настоящее время. В общем комплексе мероприятий немалое значение стволится пато­генетической и симптоматической терапии средствами, улучшающими функционален состояние важнейших органов и физиологических систем организма, в частности фар­макопрепаратами аналептического действия. В настоящее время арсенал лекарствен­ных средств, обладающих аналептическим эффектом, пополнился рядом новых препа­ратов, к числу которых можно отнести новый сесквитерпеновый лактон — тауремизин (С₁₅Н₂₀О₄), выделенный во Всесоюзном институте лекарственных и ароматических ра­стений (К. С. Рыбалко и соавт., 1960) из крымской полыни (Artemisia taurica Willo )« По экспериментальным данным, он в дозе 5 мг/кг веса оказывает отчетливое возбуж­дающее действие на кору головного мозга, повышает АД, усиливает сокращения мышцы сердца.

Тауремизин утвержден Фармакологическим комитетом М3 СССР и рекомендован для использования в клинической практике при показаниях к применению средств ти­па камфары, кофеина.

На кафедре госпитальной терапии Ижевского медицинского института тауремизин проходил клинические испытания с 1963 г. Установлено, что он дает хороший вазотони­ческий эффект при острой сосудистой недостаточности, оказывает отчетливое кардио­тоническое действие. Применение его у больных с хронической недостаточностью кро­вообращения (H₁ , Н₂а) приводило к значительному клиническому улучшению (В. В. Трусов и соавт., 1965; Н. М. Петров, 1966, 1967). Внутривенное введение тауремизина обеспечивает быстрый фармакодинамический эффект.

Мы применили тауремизин в качестве аналептика у 182 больных с острыми инток­сикациями. Первую группу составили больные с острыми отравлениями снотворными (6) и с острой алкогольной интоксикацией (88), вторую — больные с острыми токсикоинфекциями (73), третью — больные с отравлениями уксусной кислотой (15).

Тауремизин вводили внутривенно по 1—2 мл 0,25% раствора в 10—20 мл физиоло­гического раствора. У части больных тауремизин применяли до 3 раз в сутки по 2 мл 0,25% раствора.

У больных 1-й гр. значительно улучшалось общее состояние. Нередко уже через 15—20 мин. после инъекции препарата АД, до лечения сниженное, выравнивалось, улучшались показатели гемодинамики, становилось более глубоким и ровным дыхание, улучшалось наполнение пульса, исчезала тахикардия, уменьшался цианоз конечностей и бледность кожных покровов, восстанавливались рефлексы, больные выходили из бес­сознательного или сопорозного состояния. Лучший эффект наблюдался при алкоголь­ных отравлениях средней тяжести.

Однократные внутривенные инъекции тауремизина (1 мл 0,25% раствора) вызы­вают отчетливое повышение артериального и венозного давления у больных с острыми отравлениями, а также оказывают благоприятное влияние на скорость кровотока.

У большинства больных пищевыми токсикоинфекциями заболевание протекало тя­жело, с выраженными явлениями общей интоксикации. Все больные поступали в кли­нику в течение 1-го дня заболевания. Диагноз мы ставили на основании типичной кли­нической картины (острое начало, многократная рвота, частый жидкий стул, судороги конечностей, бледность кожных покровов). У 36 больных диагноз был подтвержден бактериологическими и серологическими методами. У 59 больных АД (систолическое и диастолическое) до начала лечения было снижено, у 14 оно не определялось. Веноз­ное давление у всех 73 больных было до начала лечения снижено. Всем больным тау­ремизин вводили внутривенно по 1—2 мл 0,25% раствора. Одновременно вводили под­кожно 5% раствор глюкозы, физиологический раствор. Через 15—20 мин. после вве­дения тауремизина общее состояние больных улучшалось, уменьшался цианоз конечностей и бледность кожных покровов, улучшалось наполнение пульса, исчезала тахикардия. Даже однократные инъекции тауремизина способствовали быстрому вы­равниванию артериального и венозного давления и вызывали ускорение кровотока. После промывания желудка и повторного введения тауремизина в сочетании с подкож­ными вливаниями глюкозы явления общей интоксикации постепенно исчезали. Каких- либо побочных реакций при применении тауремизина в указанных выше дозировках мы не наблюдали.

Мы сняли ЭКГ и ФКГ у 52 больных с алкогольной интоксикацией и у 58 с пище­вым отравлением. Установлено закономерное урежение сердечных сокращений (на 8— 19 в мин.) после однократной инъекции тауремизина, а также повышение вольтажа зубцов R и Т на ЭКГ. У значительного большинства больных с острыми отравлениями (130 чел. были обследованы до и после однократного введения препарата) тауремизин вызвал улучшение БКГ — увеличивался вольтаж волн систолических комплексов, их дифференциация. Улучшение БКГ обычно сочеталось с увеличением амплитуды I тона на ФКГ.                     

У больных с отравлениями уксусной кислотой клинической эффект тауремизина был менее выражен. Но под действием препарата у этой категории больных увеличивался диурез, что, по нашему мнению, очень важно. Восстановление функционального состоя­ния почек у больных с отравлениями уксусной кислотой является одним из основных звеньев патогенетической терапии

Специальная оценка функции почек, проведенная нами с помощью гиппурана I 13 показала, что тауремизин вызывает отчетливое улучшение почечной гемодинамики и деятельности канальцев.                                    

Необходимо особенно подчеркнуть клинически выраженный аналептическиичеткий «пробуждающий» эффект тауремизина при отравлениях алкоголем и снотворными.