Healthcare in Tatarstan during 50 years of Soviet power

Abstract

The Great October Socialist Revolution opened a new era in the history of mankind, the era of socialism and communism. In a previously backward and impoverished Russia, a new type of state power was created, which cleared our country from exploitation, violence, poverty and ignorance during half a century of its existence.

Full Text

Великая Октябрьская социалистическая революция открыла новую эру в истории человечества, эру социализма и коммунизма. В ранее отсталой и нищей России был создан новый тип государственной власти, очистивший за полвека своего существования нашу страну от эксплуатации, насилия, нищеты и невежества. В исторически неболь­шой отрезок времени в стране произошли величайшие преобразования в области политической, хозяйственной и культурной жизни народа.

Наглядным примером грандиозных успехов, которых достигли угнетаемые национальности России, является расцвет Советской Татарии.

Казанская губерния до революции была отсталой во всех отноше­ниях и отражала общее санитарное неблагополучие царской России. Санитарная обстановка в городе Казани и в сельских местностях гу­бернии была крайне неблагоприятной. Санитарная комиссия Казанской городской думы так характеризовала состояние города: «окруженный с трех сторон болотами, внутри пересекаемый гнилым Булаком и засо­ренным Кабаном, город служит вечным богатым гнездом всевозможных заразных болезней. Невозможно оставаться хладнокровным зрителем на недостаток врачей для бедного населения, на отсутствие пристани­ща для заразных больных, на лишение умирающих дарового лечения, на тлетворное испарение зловонных Булака и Кабана, на заваливание со всех сторон города навозом и экскрементами, на сотни детских гро­бов, ежедневно относимых на кладбище» (А. В. Петров, А. Я. Щерба­ков. «Заметки о земской медицине в Казанской губернии». Приложе­ние к протоколу общества врачей г. Казани за 1874 г.).

Все это обусловливало чрезвычайно низкие показатели здоровья населения. Так, общая смертность населения Казанской губернии в 1913 г. составляла 33,1 на 1000 населения и была выше средней смерт­ности по Российской империи (30,2). Весьма высокой была также дет­ская смертность: если в 1913 г. в России из 1 000 родившихся не дожи­вало до 1 года 270, то в Казанской губернии эта цифра доходила в от­дельные годы до 340. Высока была заболеваемость населения Казан­ской губернии инфекционными, социально-бытовыми и другими болез­нями. Бывшая Казанская губерния по заболеваемости трахомой и че­соткой занимала первое место. По данным 1914 г. она давала 4,5% всех случаев чесотки и 4,7—5% всех случаев трахомы. По данным, приведенным в официальном отчете о народном здоровье населения Ка­занской губернии за 1910 г., умерло от оспы 3 108, чел., от холеры — 1 796, от скарлатины — 3 186, от дифтерии— 1 796.

Распространенность инфекционных и других заболеваний, нищен­ское и полуголодное существование большей части населения обуслови­ли значительное отставание физического развития лиц молодого воз­раста.

Накануне первой мировой войны расходы на медицинское обслу­живание населения в Казанской губернии не превышали 71 копейки в год на человека.

В губернии работало 456 врачей (включая 67 зубных) и 346 сред­них медицинских работников. Один врач приходился в среднем на 6 250 жителей. Обеспеченность стационарной помощью была также крайне низкой: на 1 000 чел. приходилось лишь две койки.

На селе оказывалась лишь амбулаторная медицинская помощь, к тому же мало квалифицированная. На врачебный участок приходилось 47 499 чел., а на одну койку— 1 741 чел. Еще хуже обслуживалось та­тарское население и другие национальные меньшинства. В 1913 г. на татарские селения Казанской губернии приходилось лишь 5 больниц (из 62) и 12 фельдшерских пунктов (из 46), на нацменовские — 2 боль­ницы и 3 фельдшерских пункта. Естественно, что среди националь­ных меньшинств социальные и бытовые болезни получили более широ­кое распространение. Процветало знахарство.

Несмотря на то, что в Казани был расположен один из самых ста­рейших университетов России с очень авторитетным в стране медицин­ским факультетом, медицинская помощь была поставлена также не­удовлетворительно. В городе было 10 больниц на 750 коек, из которых пятая часть принадлежала частнопрактикующим врачам. Центром больничной помощи Казани была плохо оборудованная губернская земская больница на 230 коек.

Клиники университета работали тогда независимо от городской лечебной сети. Санитарная и противоэпидемическая организации отсут­ствовали, и поэтому борьба с социальными и бытовыми болезнями пла­ново не проводилась. Мероприятия по охране материнства и детства были в зачаточным состоянии.

Аптеки находились в руках частных лиц. Всего их в 1913 г. было 45, из них в сельских местностях— 10. Одна аптека приходилась в среднем на 74 000 чел. Положение еще более ухудшилось за годы пер­вой мировой войны.

Такова была картина здравоохранения в бывшей Казанской губер­нии до Великой Октябрьской революции.

В только что образовавшейся на месте прежней Казанской губер­нии Татарской АССР (1920 г.) было зарегистрировано 286 заболеваний сыпным тифом на каждые 10 000 населения. В эти годы свирепствовали и другие тяжелые инфекции: холера, брюшной тиф, дизентерия, воз­вратный тиф и детские инфекции. Перед молодыми органами советско­го здравоохранения была поставлена задача ликвидации очагов эпиде­мий, предотвращения дальнейшего их распространения. Несмотря на сложнейшую обстановку (голод, разруха), усилия медицинских работ­ников увенчались успехом: уже в 1923 г. коэффициент заболеваемости сыпным тифом упал до 20,7 на 10 000, а в 1926 г. — до 4,0, т. е. умень­шился в 70 с лишним раз по сравнению с 1920 г. Холера, занесенная в Татарию в июле 1921 г., дала несколько вспышек; в августе 1922 г. она была полностью ликвидирована.

На протяжении всех 50 лет существования Советского государства противоэпидемические проблемы неизменно занимали должное место в работе советского здравоохранения. С 1936 г. полностью ликвидиро­вана оспа, отошла в область прошлого холера. Нет случаев заболева­ниями возвратным тифом. Достигнуты большие успехи в борьбе с маля­рией, поражавшей сотни тысяч людей в городах и селениях бывшей Казанской губернии. В результате массовых профилактических меро­приятий практически ликвидирована на территории Татарии заболе­ваемость полиомиелитом, сведена к единичным случаям заболевае­мость дифтерией. Частота других заразных болезней, особенно кишеч­ных инфекций, брюшного тифа и паратифа, резко снижена. Достигну­ты значительные успехи в борьбе с гонореей и сифилисом, а также с чесоткой и паршой. Неуклонно снижается, особенно в последние годы, заболеваемость туберкулезом. Ликвидирована трахома как массовое за­болевание.

Благодаря неуклонному осуществлению ленинской национальной политики и братской взаимопомощи советских народов Татария за го­ды Советской власти превратилась в передовую социалистическую рес­публику с мощной тяжелой индустрией, развитой легкой и пищевой промышленностью, высокомеханизированным сельским хозяйством. За короткий срок создана и продолжает развиваться мощная нефтяная индустрия, уже более 10 лет она занимает ведущее место в Советском Союзе. Неустанно осуществляется в Татарии работа по подъему жиз­ненного уровня населения.

Социализм принес нам всеобщую грамотность и неизмеримый рост духовной жизни общества. Если на 1 000 населения до революции при­ходилось 47 учащихся, то теперь — 396.

Наряду с огромными достижениями в области экономического и культурного развития Татарии за годы Советской власти происходило дальнейшее совершенствование и рост народного здравоохранения. Резко увеличились ассигнования на здравоохранение. В 1967 г. они со­ставляют по ТАССР 70,2 млн. рублей — в 35 раз больше, чем на соот­ветствующей территории в 1913 г.

За годы Советской власти общее число больниц в республике воз­росло с 98 до 271 с числом коек 26 980. Особенностью вновь построен­ных и реконструированных больниц в городах и сельской местности является их укрупнение, специализация по многопрофильному типу, оснащение современным оборудованием.

При увеличении сети больничных учреждений особое внимание бы­ло обращено на развитие специализированных видов медицинской помощи. Были организованы туберкулезные, кожно-венерологические, онкологические и другие виды специализированных учреждений и спе­циализированных отделений в городских больницах. В г. Казани за пос­ледние годы открыты два урологических, одно неврологическое, прок­тологическое, нейрохирургическое, эндокринологическое, гематологиче­ское отделения и отделение детской хирургии. Примером современной многопрофильной больницы может служить введенная в строй в 1966 г. 15-я клиническая больница г. Казани на 520 коек с терапевтическим, неврологическим, хирургическим, челюстно-лицевым, нейрохирургиче­ским, гинекологическим и детским отделениями.

Значительно выросла обеспеченность населения койками. В ТАССР к 1967 г. на 1 000 населения приходится в среднем 8,6 коек (в Казани — 13, в других городах и рабочих поселках — 13,2, в сельской мест­ности — 4,2. За годы семилетки (1959—1965) на новое больничное строитель­ство израсходовано по государственным капиталовложениям 5 135 000 руб., введено 1 420 коек. По нецентрализованным источникам исполь­зовано 2 733 000 руб. В строительстве лечебных учреждений все боль­шую помощь оказывают промышленные предприятия республики, а также колхозы и совхозы. За счет инициативного строительства сред­ствами колхозов и совхозов за семилетку построено свыше 60 колхоз­ных родильных домов и больниц, 167 фельдшерско-акушерских пунк­тов, 63 детских яслей на 2 368 мест. Все более растущая экономика колхозов и совхозов позволяет им увеличить ассигнования на больнич­ное строительство на селе. Будут расширены центральные районные и районные больницы, построены межколхозные больницы на 60—100 коек. Это даст возможность более рационально использовать медицинские кадры, внедрить современную медицинскую технику, приблизить специа­лизированную помощь к сельскому населению.

Интенсивное осуществление нового больничного строительства про­должается и в этой пятилетке (1966—1970 гг.). Так, за 1966 г. было до­полнительно развернуто 1 220 коек, в том числе во вновь выстроенных больницах—495 коек. К 1970 г. коечная сеть республики должна до­стигнуть 29 090, а средняя обеспеченность койками — 9,2 на 1 000 насе­ления.

Проводится большая работа по благоустройству больниц, оснаще­нию их современным оборудованием, средствами малой механизации, транспортом и мебелью. В настоящее время все лечебно-профилактиче­ские учреждения республики электрифицированы.

Все эти меры позволили улучшить качество и культуру медицин­ского обслуживания населения, облегчили условия труда медицинских работников.

В ТАССР создана мощная сеть поликлинических учреждений. Ин­тенсивно развивается сеть медико-санитарных частей. Если в 1946 г. было только 7 специальных медицинских учреждений при промышлен­ных предприятиях, то в настоящее время — 24, в том числе 18 со ста­ционарами на 1 280 коек. Интенсивно развивается здравоохранение в нефтеносных районах республики.

Поликлиническая сеть стала специализированной. Налажены сто­матологическая и зубопротезная, неврологическая, отоларингологиче­ская, онкологическая, травматологическая, ортопедическая, урологиче­ская и другие специализированные виды помощи, совершенно не суще­ствовавшие до революции. Неотъемлемой частью поликлинической службы стала скорая медицинская помощь и система помощи на дому.

Ярким достижением советского здравоохранения является широкое внедрение диспансерного метода обслуживания больных и здоровых. В 1965 г. число больных, находящихся под диспансерным наблюдением, выросло более чем в 5 раз по сравнению с 1955 г., а число диспансеризуемых здоровых лиц—более чем в 2 раза. В городских больницах охвачены диспансерным наблюдением 93% от числа зарегистрированных больных ревматизмом, 67% гипертоников, 99,4% страдающих язвенной болезнью и 99,2% больных глаукомой.

За годы Советской власти в сельских районах республики развер­нуто 47 центральных районных и 119 участковых больниц, 1 767 фельд­шерско-акушерских пунктов. Методическое руководство сельской меди­циной осуществляет Республиканская клиническая больница Министер­ства здравоохранения Татарской АССР, объединяющая все клиники Казанского медицинского института. При Республиканской клиниче­ской больнице в 1935 г. была создана санитарная авиация, которая осуществляет экстренную консультативную и лечебную специализиро­ванную помощь больным в городах и районах республики. Только в 1965 г. санитарными самолетами были доставлены к больным более 900 врачей-специалистов, которые проконсультировали и оказали ме­дицинскую помощь более чем 35 тысячам больных.

Совершенно новой отраслью народного здравоохранения является охрана материнства и детства. До революции из каждых 100 беремен­ных татарок 96 рожали на дому без всякой медицинской помощи. На всю губернию был 1 родильный дом в Казани и 2 родильных отделе­ния (в Чистополе и Елабуге) с общим количеством коек 87. В настоя­щее время в Татарии работает 110 женских консультаций, 11 родиль­ных домов, 133 колхозных родильных дома, кроме того, в каждой участ­ковой больнице имеются родильные койки. В городах все роды проходят в роддомах, а на селе — более 90%. Систематическое наблю­дение за состоянием здоровья беременных, квалифицированная родо­разрешающая помощь позволили снизить смертность беременных жен­щин во время родов в 10 раз, а новорожденных — в 7,5 раз.

Забота о здоровье ребенка начинается задолго до его рождения. В течение всей беременности женщина находится под наблюдением женской консультации или фельдшерско-акушерского пункта.

Неуклонно растет количество больничных коек для детей, причем более высокими темпами, чем в общей сети. Так, по сравнению с 1940 г. общее число коек в ТАССР увеличилось в 2,5 раза, а детских — более чем в 4 раза. С первых лет Советской власти в республике разверну­лась работа по организации детских яслей. Уже в 1926 г. функциониро­вало 11 постоянных яслей на 330 мест. К 1966 г. в республике было от­крыто 284 яслей (в том числе 140 на селе) на 17 056 мест.

Примером заботы Партии и Правительства о детях является орга­низация санаторного лечения. В 1966 г. в санаториях проходили курс лечения 616 детей из Татарии, часть из них—в здравницах Крыма и Кавказа. В 1966 г. 82 376 детей отдыхало в пионерских лагерях.

В 1920 г. после образования ТАССР был организован Народный Комиссариат здравоохранения республики. В этот период Наркомздраву пришлось решать множество сложных задач. Не хватало врачей, средних медицинских работников, лечебных учреждений, медикаментов, инструментов и т. д. Тяжелое санитарное состояние республики, эпи­демии инфекционных заболеваний требовали неотложной организации санитарной службы. В 1920 г. создается санитарная организация в со­ставе 14 врачей и их помощников, организуются дезинфекционные отряды, изоляционные квартиры, распределители, специальный транс­порт и др.

В 1920—1922 гг. деятельность санитарных врачей была направлена на борьбу с эпидемиями. Но с конца 1923 г. их функции значительно расширяются, они обращают больше внимания и на жилищно-санитар­ный надзор. Появляются первые санитарные врачи на селе (5 чел. в І923 г.). После создания в 1939 г. санитарно-эпидемиологических стан­ций санитарная организация приобрела более четкую структуру, а в 1957 г. в Казани была организована самостоятельная городская дезин­фекционная станция.

В настоящее время в республике функционируют 49 СЭС, в том числе республиканская, которая осуществляет организационно-методи­ческое руководство по проведению всех профилактических, противоэпи­демических и санитарно-оздоровительных мероприятий. Все 49 СЭС имеют хорошо оснащенные лаборатории, в которых проводятся слож­ные санитарно-химические и санитарно-бактериологические анализы. В 1944 г. было выполнено около 10 000 таких анализов, а в 1966 г.— около 1,5 млн.

Санитарно-эпидемиологическая служба сыграла большую роль в планомерном оздоровлении внешней среды, условий труда и быта населения Татарии и по снижению и ликвидации инфекционной заболевае­мости. Она стала очень важной высококвалифицированной и специа­лизированной профилактической службой здравоохранения, наделенной для выполнения своих задач большими государственными правами, ква­лифицированными кадрами и техническим оснащением.

До революции в Казанской губернии не было санаториев и курор­тов, домов отдыха для трудящихся, оздоровительных лагерей для детей. Создание сети таких учреждений, играющих большую роль в восста­новлении здоровья и трудоспособности людей, является выдающимся достижением советской медицины. Сейчас в Татарии работает 9 сана­ториев для туберкулезных больных, санаторий «Васильево» на 335 мест для нервно-соматических больных, курорт-грязелечебница в Ба­кирове на 150 мест, курорт «Ижминводы» для желудочно-кишечных больных на 225 мест. Пропускная способность санаториев и курортов республики достигает 14 тыс. чел. в год. Дома отдыха Татарии, насчи­тывающие более 3 тыс. мест, ежегодно пропускают более 50 тыс. чел., в 1967 г. в здравницах республики будет обслужено около 60 тыс. тру­дящихся.

Государственная лечебная и профилактическая медицина немыс­лима без обширного аптечного хозяйства, химико-фармацевтической и медико-инструментальной промышленности. Первая аптека в Казан­ской губернии была организована в 1829 г. при клинике Казанского университета, но отпуска лекарств населению она не производила. В 1850 г. в Казани было всего 5 аптек, на периферии — 3. Ассортимент лекарственных средств был крайне ограничен, это были в основном пре­параты цинка, меди, железа, из органических—морфий, стрихнин, опий. Широко изготовлялись в аптеках в основном лекарства с корре- гирующими свойствами: фруктовые эссенции, различные уксусы, элик­сиры.

Некоторые владельцы крупных аптек, не довольствуясь прибылью, которую им давали медикаменты, занимались непосредственно в апте­ках оптовой продажей москательных, хозяйственных, парфюмерных товаров. Частная аптека находилась в тесной связи с практикующим врачом: владелец аптеки рекомендовал пациентам «своего» врача, а тот направлял больных в «свою» аптеку. После Октября частные аптеки были превращены в службу государственной системы здравоох­ранения. К 1967г.в республике функционирует 256 аптек, 1 831 аптечный пункт, 8 аптекарских магазинов. В ведении аптеко-управления находится галенофармацевтическое производство, 3 контрольно-аналитические ла­боратории, 5 центральных районных аптек, 2 межрайонные конторы. Расширение аптечной сети в послевоенные годы позволило резко сокра­тить нагрузку в работе аптек. В настоящее время одна аптека обслужи­вает в среднем 11 700 чел. (в 1917 г.—45 838). В целях приближения ле­карственной помощи к сельскому населению при всех фельдшерских и акушерских пунктах организованы аптечные пункты с необходимым ас­сортиментом лекарств.

Большую роль в обеспечении готовыми лекарственными препара­тами в Татарии играет галенофармацевтическое производство, находя­щееся в г. Казани. Кроме того, в республике работает химико-фарма­цевтический, кетгутный, медико-инструментальный заводы, завод меди­цинской аппаратуры.

Коллективы большинства аптек внедрили в практику своей работы новые прогрессивные формы обслуживания населения. Некоторым больным лекарство доставляют на дом. При отдельных родильных до­мах организована продажа аптечки матери и ребенка, при женских консультациях — противозачаточных средств. Во многих аптечных уч­реждениях открыты пункты проката предметов ухода за больными.

Нельзя не отметить наиболее яркого достижения здравоохране­ния - роста медицинских кадров. Всего в органах и учреждениях здра­воохранения Татарии трудятся 6 068 врачей и около 20 000 средних меди­цинских работников. Если до революции было всего 6 врачей татар, то сейчас их 1 781. Обеспеченность врачами в Татарии значительно выше, чем в США, ФРГ, Франции, Италии и др. По данным 1965 г. на 10 000 населения приходится 19,7 врача. Если в Татарии на одну медицинскую сестру приходится менее чем 200 жителей, то во Франции — 850, в Пор­тугалии — 1 200, в некоторых районах Азии — 8 000, в Африке — 12 000.

Осуществляется постоянное повышение квалификации и специали­зации медицинских кадров. Одним из стимулов повышения квалифика­ции врачей и средних медицинских работников является их аттестация. В настоящее время в республике 314 врачей имеют квалификационную категорию (15 — высшую и 299 — первую).

Самоотверженный и благородный труд врачей и средних медицин­ских работников снискал им большую любовь, доверие и признание нашего народа. В Татарии за большие заслуги в деле охраны здоровья населения 22 чел. присвоено почетное звание заслуженного врача РСФСР, 134 — заслуженного врача ТАССР. 377 врачей и средних ме­дицинских работников награждены значком «Отличник здравоохране­ния». Кроме того, 145 медицинских работников были удостоены высо­ких правительственных наград. 30 коллективов медицинских учрежде­ний включились в борьбу за звание коллективов коммунистического труда и 19 990 медицинских работников — за звание ударников комму­нистического труда. Первыми коллективами, работающими по-комму­нистически, стали 4-я поликлиника Кировского района и стоматологи­ческая поликлиника Ленинского района Казани.

В подготовке медицинских кадров и в постоянном повышении их квалификации большую роль играют Казанский государственный орде­на Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Кура­това, ГИДУВ им. В. И. Ленина, Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, а также Научно-исследовательский инсти­тут эпидемиологии и микробиологии.

В Татарии работает 8 медицинских училищ: в Казани, Чистополе, Бугульме, Елабуге, Зеленодольске, Буинске, Мензелинске и Нижне­камске, которые ежегодно выпускают около 900 средних медицинских работников. В фармацевтической школе в Казани обучается 540 чел. Периодически организуются курсы по подготовке зубных врачей и про­тезистов.

Огромную роль в постановке дела охраны здоровья играет само население. Широкой самодеятельности трудящихся на всех этапах со­ветского здравоохранения способствовало непрерывное развитие меди­цинскими работниками систематической санитарно-просветительной ра­боты.

Организационно-методическое руководство работой по санитарно­му просвещению населения осуществляет Республиканский дом санитар­ного просвещения в Казани и дома санитарного просвещения в Альметь­евске и Зеленодольске. С каждым годом санитарно-просветительная ра­бота проводится все в более широких масштабах. Большую популяр­ность получили университеты и школы здоровья, число которых достиг­ло в этом году 267 с числом обучающихся более 20 000 чел.

Активным помощником здравоохранения всегда были и остаются члены общества Красного Креста и Красного Полумесяца, число кото­рых в республике ежегодно растет. В настоящее время в их рядах на­считывается 704 000 чел.

Большой размах приобрело участие населения в массовом народ­ном движении в борьбе за санитарную культуру. Одной из форм этой работы является «День здоровья», проводимый в Татарской республике с 1958 г. Днем здоровья объявлено 11 июля — день подписания В. И. Лениным декрета об образовании Народного Комиссариата здра­воохранения.

Расцвет экономики и культуры Советской Татарии, неуклонное по­вышение благосостояния трудящихся, развитие самой передовой в ми­ре системы советского здравоохранения, рост кадров и их самоотвер­женный труд обеспечили за годы Советской власти резкое улучшение показателей здоровья. Резко сократилась общая и детская смертность по сравнению с дореволюционной.

Значительно улучшились показатели физического развития детей и молодежи. Средняя продолжительность жизни населения равна 70 го­дам. Снизилась общая заболеваемость, особенно за счет некоторых ин­фекционных болезней.

Успехи, достигнутые за 50 лет существования Советского государ­ства, стали возможными лишь благодаря повседневной заботе Комму­нистической партии и Советского государства о здоровье нашего на­рода.