Acute myocardial infarction

Abstract

As the authors write in the preface, the impetus for another monograph on myocardial infarction came from new developments in patient management and related advances. The authors consider clinic and therapy of the fate-deciding acute period of myocardial infarction not in general, but in the conditions of the patient in the intensive care ward, with continuous registration of the process dynamics, implementation of resuscitation measures, flexible and targeted therapy.

Full Text

И. Е. Ганелина, В. Н. Бриккер, Е. И. Вольперт. Острый период инфаркта миокарда. Медицина, Л., 1970.

Как пишут авторы в предисловии, побуждением к выпуску еще одной монографии, посвященной инфаркту миокарда, послужило новое в организации лечения больных и связанные с этим достижения. Авторы рассматривают клинику и терапию решающего судьбу больного острого периода инфаркта миокарда не вообще, а в условиях нахождения больного в палате интенсивного наблюдения и лечения, с непрерывной регистрацией динамики процесса, реализацией реанимационных мероприятий, гибкой и целенаправленной терапии. Собственный большой и трудный опыт авторов, сочетающийся с широкой литературной эрудицией, объективнейшая оценка различных методов терапии в разных условиях, синтетическая направленность мысли — все это делает монографию интересной и отвечающей запросам повседневной практики. Приводя различные методы терапии, предложенные для острого периода инфаркта миокарда, авторы предостерегают от схемы, противопоставляя ей индивидуализированную, дифференцированную терапию. В этом особая ценность монографии, назначенной не для студента, а для врача.

В организационном плане наиболее важна своевременная госпитализация. Надо отдать должное ленинградцам, первыми реализовавшим обязательную раннюю госпитализацию при инфаркте миокарда. В монографии объективно показаны лучшие исходы в этих случаях.

В главе, посвященной кардиогенному шоку, авторы придерживаются своей классификации, несколько расходящейся с принятой позднее кардиологической конференцией. Говоря о кардиогенном коллапсе, авторы тем самым акцентуируют внимание на периферическом звене сердечно-сосудистой системы, выделяя коллапс рефлекторного типа.

В главе о разрыве сердца описана симптоматология, позволяющая проводить прижизненную диагностику. Важность такого диагноза несомненна, хотя пока практические выводы рисуются еще только в перспективе.

Специальная глава посвящена важнейшему вопросу — организации внутрибольничной системы лечения больных острым инфарктом миокарда. Такую специальную палату и реанимационную систему проф. И. Е. Ганелина организовала в одной из городских больниц Ленинграда. Специализированное отделение позволило улучшить исходы таких сердечных катастроф, как инфаркт миокарда. Принципы и практика работы палаты интенсивного наблюдения и лечения и специализированного отделения больницы изложены весьма обстоятельно и могут служить известным эталоном для реализации этой системы в городских больницах.

Вопросы лечения больных в остром периоде инфаркта миокарда разобраны в особой главе. Однако авторы не сообщают пока результаты применения таламонала. По данным конференции, он не только быстро ликвидирует болевой синдром, но и предупреждает развитие кардиогенного шока. Не приводятся также и методы противопульсации. Все это понятно, так как авторы исходят главным образом из своего опыта. Было бы не лишним, если бы авторы поделились также и опытом лечения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом. Таким материалом они, несомненно, располагают.

Последняя глава монографии посвящена реанимации с удачным результатом при фибрилляции.

В целом это нужная и полезная книга.

Проф. Л. М. Рахлин (Казань)