Лечение хронических гнойных отитов со стафилококковой флорой

Аннотация

Вопросы консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом остаются весьма актуальными. Под нашим наблюдением было 212 больных с хроническим гнойным средним отитом, лечившихся ранее различными медикаментозными средствами от 1 года до 15 лет. 50 чел. были в возрасте до 15 лет, 84 — от 15 до 40 лет и 78 — старше 40 лет. При посевах из уха у этих больных был обнаружен стафилококк.

Полный текст

Вопросы консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом остаются весьма актуальными.

Под нашим наблюдением было 212 больных с хроническим гнойным средним отитом, лечившихся ранее различными медикаментозными средствами от 1 года до 15 лет. 50 чел. были в возрасте до 15 лет, 84 — от 15 до 40 лет и 78 — старше 40 лет. При посевах из уха у этих больных был обнаружен стафилококк.

102 больных мы лечили новоиманином. У 27 из них был эпитимпанит, у 63— мезотимпанит и у 12 — состояние после радикальной операции без полной эпидермизации полости (срок после операции — от 8 месяцев до 10 лет). Новоиманин — -комплексный препарат, в состав которого входят жирные кислоты, оксикислоты, свободные углеводороды и нейтральные содержащие кислород вещества. Это антибактериальное средство эффективно главным образом по отношению грамположительных микроорганизмов, в том числе стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам.

Мы применяли 0,1% спиртовой раствор, который перед употреблением разводили стерильной дистиллированной водой 1 : 10.

Больное ухо предварительно тщательно очищали от выделений, у ряда больных барабанную полость осушали аспирационным способом под микроскопом по Портману. Затем барабанную полость промывали раствором новоиманина (при эпитимпаните — посредством канюли Гартмана, при мезотимпаните — иногда обычной инъекционной иглой).

После 3—4 процедур количество выделений уменьшалось, они становились слизистыми, прозрачными. Исчезали гиперемия, инфильтрация и отечность слизистой оболочки.

Через 8—12 дней у 51 из 63 больных с мезотимпанитом прекратилось гноетечение, у 12 больных уменьшилось количество выделений, исчезли гиперемия и отечность. У 22 из 27 больных с хроническим гнойным эпитимпанитом лечение оказалось неэффективным. У 5 больных этой группы после лечения прекратились выделения.

В группе оперированных у 1 больного с длительностью после операции около 6 лет мы добились эпидермизации полости через 4 недели с начала применения новоиманина, у остальных 11 улучшения не наступило.

99 больным с хроническим гнойным мезотимпанитом было назначено лечение борной кислотой. При больших перфорациях в pars tensa порошок борной кислоты вводили инсуфлятором (после туалета барабанной полости). У 73 больных прекратилось гноетечение, эпидермизировалась слизистая, осталась сухая стойкая перфорация; у 19 исчезло гноетечение, но сохранилась влажность в барабанной полости.

18 больным с хроническим гнойным мезотимпанитом проводили лечение стафилококковым анатоксином по методике, описанной Н. В. Барулиной и А. А. Левиной (1967). У 12 больных полностью прекратилось гноетечение, у 4 наступило улучшение и у 2 эффекта не было.