Treatment of multiple rib fractures by traction behind the sternum

Abstract

S., 17 years old, taken to the Atyashevskaya Central Regional Hospital after a road accident in a state of shock. Excursion of the chest is limited, breathing is shallow.

Full Text

С., 17 лет, доставлен в Атяшевскую ЦРБ после автодорожного происшествия в шоковом состоянии. Экскурсия грудной клетки ограничена, дыхание поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения, АД 85/50 мм рт. ст. По окружности грудной клетки определяется подкожная эмфизема. На рентгенограмме — двусторонний множественный перелом ребер по паравертебральной линии. Проведены противошоковые мероприятия.

На 2 и 3-й дни после поступления состояние больного крайне тяжелое. Акт дыхания сопровождается болями в грудной клетке, во время кашля отхаркивается кровь с примесью слизи. В легких влажные хрипы. АД 100/60, пульс 120 уд. в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. Перелита кровь, введены обезболивающие средства. Несмотря на лечение, состояние больного оставалось тяжелым. Произведена нижняя трахеостомия. Через трахеостомическую трубку удалено большое количество крови и слизи, после чего дыхание больного значительно улучшилось.

С целью ликвидации парадоксальных движений грудной клетки применили скелетное вытяжение за грудину с помощью пулевых щипцов, которые были подтянуты к укрепленной над кроватью больного перекладине с помощью резины. Вытяжение продолжалось 20 дней. Больной перенес его хорошо. Через каждые три дня ему делали сегментарную межреберную паравертебральную анестезию. Трахеостомическую трубку удалили на 15-й день, рана затянулась на 20-й день первичным натяжением.

На 35-й день С. в удовлетворительном состоянци выписан. В настоящее время здоров, работает электриком.