Лечение хронического простатита в условиях поликлиники

Аннотация

За 1963 г. в урологическом кабинете лечилось 42 больных с хроническим простатитом. Этиологическим фактором чаще являлась кокко-бациллярная флора. Из 42 больных 3 в прошлом болели гонореей, 8— неспецифическим уретритом, 20 перенесли острый, не до конца вылеченный простатит и у 11 причину и начало заболевания точно установить не удалось.

Полный текст

В возрасте от 20 до 30 лет было 14 больных, от 31 до 50 лет — 24 и от 51 до 60 лет — 4.

Длительность заболевания от нескольких месяцев до 2 лет была у 12, от 2 до 5 лет — у 18, от 5 до 10 лет — у 2, от 10 до 15 лет—у 2; у 8 больных сроки заболе­вания не установлены Истинное начало заболевания не всегда, по-видимому, соот­ветствует данным анамнеза.

Мы испытывали эффективность новокаино-антибиотико-гормональных пара-субкапсулярных блокад предстательной железы. Для блокад применялись пенициллин, стрептомицин, мономицин, колимицин и кортикотропные гормоны. Выбор того или иного антибиотика зависел от чувствительности к нему микрофлоры. В тех случаях, когда определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам не удавалось, мы брали одновременно два вида антибиотиков. В 10 мл 1% новокаина растворяли 1 млн. ед. пенициллина и стрептомицина, после чего по 5 мл этого раствора вводили с каждой стороны (2,5 мл в окружающую клетчатку и 2,5 мл под капсулу предста­тельной железы) у нижних отделов боковых долей.

Больному придают колено-локтевое положение. Под контролем пальца, введенного в прямую кишку, производят укол иглы в точку пересечения средней линии промеж­ности с окружностью сфинктера и, предпосылая новокаин, продвигают ее к правой и левой доле. Блокаду повторяют через 1—2 дня до полного исчезновения микрофлоры и лейкоцитов или резкого уменьшения количества последних в простатическом секрете. Перед каждой блокадой в течение 1 мин. массируют железу. На курс лечения боль­шинству больных достаточно 3—4 блокад. Далее таким же способом вводят кортизон (100 мг) или гидрокортизон (50 мг на инъекцию). Гормоны вводят в первый день к одной, а через сутки — к другой доле железы. При этом способе лекарственные сред­ства подводятся непосредственно к очагу воспаления, где происходит всасывание их в наибольшей концентрации; таким образом создаются более выгодные условия воздей­ствия на воспалительный процесс (по сравнению с обычным внутримышечным введе­нием). Количество гормональных инъекций такое же, как новокаиново-антибиотиковых блокад — 3—4. На полный курс лечения в среднем требуется 15 дней. К концу лече­ния больные, как правило, отмечают значительное облегчение. Исчезают боли над лобком и в паховых областях, проходят дизурические явления, предстательная железа становится менее болезненной и плотной, яснее вырисовываются ее контуры,' в про­статическом секрете уменьшается количество лейкоцитов или они исчезают совсем. Каких-либо осложнений мы не наблюдали.

На сроках от 3 до 6 месяцев проводилось контрольное обследование всех лечившихся больных. Критерием выздоровления служили: отсутствие жалоб, безбо­лезненность железы при пальпации, заметное уменьшение ее размеров и рассасыва­ние плотных инфильтратов, более отчетливое вырисовывание контуров, исчезновение или резкое уменьшение лейкоцитов в простатическом секрете, исчезновение микро­флоры, нарастание лецитиновых зерен, полное восстановление половой функции.

Хорошие отдаленные результаты оказались у 30 больных (наступило полное выздоровление). С удовлетворительным результатом лечения было 9 человек. У них отмечались незначительное уплотнение паренхимы железы и понижение количества лецитиновых зерен. У 3 больных не наступило стойкого излечения: через 1—2 месяца появился рецидив болезни.