About the treatment of papulonecrotic tuberculide antivirus Mazur
- Authors: Medved A.I.1
-
Affiliations:
- Kazan Tuberculosis Institute (Director Prof. M. I. Mastbaum)
- Issue: Vol 34, No 8-9 (1938)
- Pages: 902-905
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59050
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59050
- ID: 59050
Cite item
Full Text
Abstract
Papulonecrotic tuberculid is characterized by the formation of small infiltrates in the skin, ranging in size from millet grain to lentils, protruding slightly above the skin, dense to the touch, usually not giving any subjective sensations, yellowish pink in fresh cases, later bluish brown. This process is localized mainly on the extensor surfaces of the limbs and leaves behind pigmented scars. The rash does not erupt immediately, and we see at the same time both younger and older rashes, scars and pigmentation at the site of the disappeared elements. In the center of some efflorescences, yellow dots are noted, resembling a pustule, but containing no pus, but a necrotic mass. These yellow dots gradually turn into a greyish brown crust. Sometimes papules dissolve without a trace, but more often they leave behind a deep pigmented scar. Subsequently, the pigmentation disappears and white scars remain. The disease lasts for years in the form of separate outbreaks.
Keywords
Full Text
Папулонекротический туберкулид характеризуется образованием в коже маленьких инфильтратов, величиною от просяного зерна до чечевицы, выступающих слегка над кожей, плотных на ощупь, обычно не дающих никаких субъективных ощущений, желтоваторозового цвета в свежих случаях, позднее—синеватокоричневого цвета. Локализируется этот процесс преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и оставляет после себя пигментированные рубчики. Сыпь высыпает не сразу, и мы видим одновременно как более молодые так и старые высыпания, рубчики и пигментации на месте исчезнувших элементов. В центре некоторых эффлоресценций отмечаются желтые точки, напоминающие пустулку, но не содержащие гноя, а некротическую массу. Эти желтые точки постепенно превращаются в серовато- коричневую корочку. Иногда папулки рассасываются бесследно, но чаще они оставляют после себя углубленный пигментированный рубчик. Впоследствии пигментация исчезает, и остаются белые рубчики. Заболевание тянется годами в виде отдельных вспышек.
Что касается патологических изменений при папулонекротическом туберкулиде, то здесь мы наблюдаем картину туберкулезного бугорка.
В конце 1936 года под нашим наблюдением было несколько случаев этого заболевания у молодых женщин.
Так как папулонекротический туберкулид не поддается, насколько известно, никакому терапевтическому воздействию, мы по предложению проф. Олесова (кожно-венерич. клиника Каз. мед. института) и при его консультации решили испытать на наших больных лечебное действие антивируса Мазура. Результаты получены вполне ободряющие.
Сообщаем краткие истории болезни наших больных, страдавших папулонекротическим туберкулидом и леченных антивирусом Мазура.
- Р-на, 24 л. русская, замужняя. Среднего роста, правильного телосложения, хорошего питания. Наружные покровы и слизистые окрашены нормально Беременности не было. Менструации с 15 лет через 28 дней по 4 дня без болей. Больна 2 года. Сперва сыпь появилась на ногах. На руках появилась зимой ’935 года. В течение 2 лет лечилась различными мазями совершенно безуспешно.
На наружной поверхности плечей и предплечий расположена равномерно мелкая папулезная сыпь от 1 до 3 мм в диаметре розоватожелтото цвета. Более крупная сыпь —с запавшим центром. Кое-где попадаются рубчики в маковое зернышко. На нижних конечностях такая же сыпь, но попадаются и более крупные папулы величиною до чечевицы. Окраска сыпи здесь более темная, синеватокоричневая. Часть сыпи резко выступает над поверхностью, кожи, другая находится в стадии увядания, едва прощупывается и имеет в центре маленький рубчик. Главная масса сыпи занимает наружную поверхность икр и колени; единичные высыпания имеются тише колен, на бедрах, внутренней поверхности их и даже на ягодицах. Стопы свободны от сыпи.
20/VI 36 г. Р. В. отрицательная. Рентгеноскопия легких указала на спайки со стороны диафрагмального синуса. Р. Перке положительна. РОЭ через час 18 м/м.
Вначале мы ежедневно накладывали согревающие компрессы с антивирусом Мазура (с 27/ІV по 5/V). Получилось впечатление, ч о сыпь как бѵдто стала несколько площе, но потом компрессы не стали оказывать никакого действия.
С 17/V мы стали делать подкожные инъекции антивируса в разведении 1:20 по 0,2 см3 через 3 дня на 4-ый по методу проф. Мазура.
После 2 инъекций сыпь стала плоской. Остались пигментации. После 3-й инъекции сыпь на голенях не прощупывается, имеются пигментации и рубцы. Прощупываются папулки над локтями. 15/ѴІ сделана 9-я инъекция в той же дозе—прощупывается несколько из папул на левом плече. 21/VII -13-я инъекция; сыпь едва прощупывается. К 17-й инъекции сыпь совершенно исчезла. Остались пигментации и рубчики. 17/VIII 36 года была дана отшелушивающая мазь для удаления пигмента. 27/ѴІІІ кожа очистилась, остались рубчики. В течение года новых высыпіний не наблюдалось.
- А-ва, 17 л., русская, девица, среднего роста, хорошего питания, правильного сложения. Наружные покровы окрашены нормально. Слизистые несколько бледны. Менструации с 16 лет, дня по 3 — 4 через 28 дней. Сыпь, по словам больной, появилась в начале 193» г. сначала на руках, а потом на обеих голенях. На обеих голенях, больше на их наружной части, разбросаны мелкие папулки краснобурого цвета от макового зерна до булавочной головки, реже величиной до горошины. Часть их них яркого цвета, другая часть более темного. На некоторых в центре имеется западение и рубчики величиною с маковое или ржаное зерно. В нижней части плеча имеются группы высыпаний от 3 до 6 штук, расположенные в виде дуги. Тут же имеется ряд рубчиков, расположенных рядом. Высыпаний здесь яркого розового цвета. Сыпь занимает голени и предплечья. Выше колен сыпь поднимается на 10 см. Наибольшие высыпания имеются в области лопаток и в верхней части плеча.
Р. В. отрицательная. При рентгеноскопии легких отклонений от нормы не обнаружено. Р. Пирке положительная. РОЭ через час 15 м/м. С 27/V инъекции антивируса Мазура в такой же дозе через 3 дня на 4-ый. 4/VІ 36 г. после 3-й инъекции кожа на ногах ровнее, инфильтрация меньше, на руках сыпь бледнее. После 8-й инъекции 23/VI на голенях сыпь исчезла, осталось несколько папулок на коленях. На руках сыпь держится, но цвет ее не такой яркий. 27/VII после 10-й инъекции исчезла сыпь на обеих ногах. На руках сыпь частью исчезла. Остались папулки в нижней трети плеча. После 14 й инъекции папулы на плечах исчезли, остались пигментация и рубчики. Дана мазь для отшелушивания кожи. 20/VIII заметны только белые рубчики на месте папул.
Через 3 месяца у больной получился рецидив в области локтевого сгиба и в нижней трети плеча—всего около 15 папул от макового зерна до маленькой горошины величиною, ярко-розового цвета. На некоторых папулах имеются желтоватые корочки. C 27/ХI .6 г. по 8/I 37 г. были повторены инъекции. Всего было сделано одиннадцать инъекций. Все папулы к этому сроку рассосались.
- Д-ва, 27 л., русская, замужняя. М-ца 1½ назад заметила у себя на конечностях сыпь, сперва на руках, неделю назад на ногах. Сыпь иногда зудит.
Больная выше среднего роста, удовлетворительного питания. Окраска кожи нормальна, слизистые бледны. На обеих предплечьях в наружной части разбросана сыпь разных оттенков: от красного до синебагрового цвета, величиною от макового зерна до горошины. Кое-где имеются рубчики. Узелки плотны на ощупь, такая же сыпь в нижней части плеча у обеих рук, в небольшом количестве разбросана и на наружной части бедер и голеней.
Р. В. отрицательная. 22/ІІ 37 г. Со стороны легких рентгеноскопия отмечает отсутствие очаговых изменений Р. Пирке положительна. РОЭ через час 12 мм.
С 20 II 37 г. начаты инъекции антивируса Мазура в той же дозе. 4/ІIІ 37 г. после 4 инъекции—папулы на ногах рассосались. На руках сыпь площе. 21/III после 7 инъекций осталось немного сыпи над предплечиях. 4.1Ѵ после 10 инъекций сыпь исчезла, остались рубчики и пигментация. После 12 инъекций больная выехала из города и больше не показывалась.
- Л-ва, 24 л., русская, замужняя. Высокого роста, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Наружные покровы и видимые слизистые окрашены нормально. Менструации с 16 лет, приходят с правильными промежутками.
Сыпь появилась месяца 4 тому назад на руках; на ногах она держится недели две. Сыпь в небольшом количестве разбросана на плечах, предплечьях и голенях, в каждой части 10—30 эффлоресценций. Такого же цвета и характера, как и в предыдущих случаях, также имеются пигментации и рубчики.
Р.В. отрицательная. В легких при рентгеноскопии очаговых изменений не определяется. РОЭ через час 17 м м. Р. Пирке положительная.
С 1/VI 38 г. по 9/VІ сделаны 4 инъекции антивируса Мазура. Папулы площе. 1/VII после 7 инъекций папулы рассосались. Остались пигментации и рубчики.
- Е-ва, 28 л., русская, замужняя. Небольшого роста, среднего питания, правильного сложения. Наружные покровы и слизистые окрашены бледно. Сыпь существует около года. Разбросана на наружной поверхности плечей и предплечий, на передней и внутренней поверхности бедер и на передней поверхности голеней. Сыпь от желтого до синеватокоричневого цвета, различных оттенков, сферической формы, плотная наощупь. Имеются рубчики и пигментные пятна в их окружности.
PB отрицательная. Со стороны легких отклонений от нормы не отмечается Р. Пирке отрицательная. РОЭ через час 5 м/м.
С 2/IIІ 37 г. начаты инъекции антивируса Мазура. 2/ІV 37 г. после 2 инъекций сыпь стала несколько площе. Особенно это заметно в ногах. После 5-й инъекции 19/IV на руках также отмечается уменьшение инфильтрата. 27/V сделана последняя, десятая, инъекция антивируса. Инфильтрации везде исчезли, остались пигментации и рубчики. Дана была отшелушивающая мазь.
Основываясь на наших, правда немногочисленных, наблюдениях, мы можем сделать вывод что антивирус Мазура оказывает хорошее терапевтическое действие при лечении папулонекротического туберкулида. Таким образом, сделаны первые шаги в вопросе о борьбе с заболеванием, лечение которого до сих пор считалось делом безнадежным.
About the authors
A. I. Medved
Kazan Tuberculosis Institute (Director Prof. M. I. Mastbaum)
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation