Experience in the use of glycocycline and olettrin in suppurative and septic diseases
- Authors: Ashbel S.I.1, ZAvelgevskiy D.D.1, Bogoslovskaya I.A.1, Sokolova V.G.1
-
Affiliations:
- Gorky Research Institute of Occupational Hygiene and Occupational Diseases
- Issue: Vol 48, No 2 (1967)
- Pages: 45-47
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58964
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58964
- ID: 58964
Cite item
Full Text
Abstract
Glycocycline and oletetrin were obtained by us for clinical trials from the All-Union Scientific Research Institute of Antibiotics (VNIIA) of the USSR Ministry of Health.
Keywords
Full Text
Гликоциклин и олететрин были получены нами для клинического испытания из Всесоюзного научно-исследовательского института антибиотиков (ВНИИА) Министерства здравоохранения СССР.
Гликоциклин — новое синтетическое производное тетрациклина (N-глицин-метилтетрациклин) — обладает широким спектром действия и активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов.
Олететрин — комбинированный антибиотический препарат, в состав которого входят 2 части тетрациклина-хлоргидрата и одна часть олеандомицина-фосфата. Такое сочетание повышает активность препарата против грамположительных бактерий, замедляет образование устойчивых форм микробов.
Клиническое изучение эффективности указанных антибиотиков было проведено нами на 18 больных с нагноительными и септическими заболеваниями (см. табл. 1). У большинства этих больных заболевания протекали тяжело и нередко угрожали жизни пациентов. Проведенная у 14 больных до начала лечения гликоциклином или олететрином энергичная терапия различными антибактериальными препаратами не дала эффекта.
Гликоциклин мы вводили 1—2 раза в сутки внутривенно микроструйным (в течение 10 мин.) или капельным методом. Разовая доза для детей была 200 000 ед., для взрослых — от 300 000 до 500 000 ед. Длительность курса лечения — от 3 до 5 дней. За это время дети получали 1 200 000 — 1 400 000 ед., взрослые — от 900 000 до 3 500 000 ед.
Олететрин вводили также внутривенно, но только капельным методом (в течение 25 и более мин.). Доза для взрослых составляла 300 000 ед. В первые два дня препарат вводили 2 раза в сутки, в последующие дни—1—2 раза. Суточная доза равнялась 500 000 ед. Курс лечения длился 4—8 дней, в течение которых больные получали от 3 500 000 до 6 000 000 ед. (14-летняя больная — 1 800000 ед.).
Под влиянием лечения гликоциклином у 2 тяжело больных с пневмонией на фоне хронического нагноительного процесса в легких наступило улучшение самочувствия, температура снизилась с 38—39° до нормы, уменьшился кашель и количество отделяемой мокроты, а также количество хрипов в легких; у 2 больных с обострением хронического нагноительного процесса в легких улучшилось самочувствие, в‘2 раза снизилось количество отделяемой за сутки мокроты, катаральные явления в легких стали менее выраженными. У 1 больного с пневмосклерозом токсико-химической этиологии, осложненным хроническим нагноительным процессом в легких, применение гликоциклина оказалось неэффективным.
Таблица 1
Эффективность лечения нагноительных и септических заболеваний
ДИАГНОЗ | Количество больных | Результат лечения | |||||
гликоциклин | олететрин | ||||||
хороший | удовлетворительный | отсутствует | хороший | удовлетворительный | отсутствует | ||
Обострение хронического нагноительного процесса в легких | 5 | 2 | 2 | 1 | |||
Гнойный плеврит | 2 | 1 | 1 | ||||
Перитонит | 5 | 2 | 1 | 1 | 1 | ||
септикопиемия | 2 | 2 | |||||
Септический эндокардит | 1 | 1 | |||||
Незаживающие инфицированные раны | 2 | 1 | 1 | ||||
Абсцедирующая дермоидная киста | 1 | 1 | |||||
ИТОГО: | 18 | 5 | 4 | 3 | 4 | 1 | 1 |
Двум больным с перфоративным гангренозным аппендицитом, осложненным у одного разлитым и у другого осумкованным перитонитом, гликоциклин вводили с 1—3-го дня после аппендэктомии в течение 2—4 дней. На курс лечения расходовали 2—4 млн. ед. У обоих больных лечение гликоциклином дало хороший терапевтический эффект: значительно улучшилось самочувствие, прекратились боли в животе, нормализовалась температура, исчезли перитонеальные явления. У этих больных после применения гликоциклина лечение другими антибиотиками не проводилось.
У 1 больного после резекции желудка развился панкреатический свищ и разлитой перитонит. Лечение этого больного гликоциклином дало удовлетворительный результат. После трехдневного применения препарата уменьшились боли в животе снизилась температура с 40 до 38°, уменьшились воспалительные явления в области раны. Двое детей с септическими заболеваниями лечились гликоциклином без эффекта (у них не было своевременно распознано осложнение поддиафрагмальным абсцессом). Одна из них, с септикопиемией, разлитым перитонитом, с высоким тонкокишечным свищом, несмотря на вскрытие поддиафрагмального абсцесса и последующее применение мономицина, скончалась.
Клиническое испытание олететрина для внутривенного введения было проведено на 7 больных (см. табл. 1).
Лечение внутривенными вливаниями олететрина в течение 3 дней быстро улучшило здоровье больного, находившегося в крайне тяжелом состоянии в связи с развитием гнойного плеврита на фоне ущемленной диафрагмальной грыжи с гангреной передней стенки желудка. В результате лечения температура у больного с 39—40° снизилась до нормы, резко уменьшилось количество гноя, выделяемого из плевральной полости, появился аппетит.
У другого больного с осумкованным метапневмоническим гнойным плевритом эффект лечения оказался удовлетворительным: общее состояние здоровья улучшилось, при рентгенологическом исследовании было обнаружено уменьшение жидкости в плевральной полости.
У больного с разлитым перитонитом, находившегося в состоянии крайней тяжести, внутривенное введение олететрина в течение 3 дней привело к быстрому улучшению общего состояния, снижению температуры до нормы и значительному уменьшению выраженности явлений перитонита (уменьшились боли в брюшной полости, стали отходить газы и исчезли клинические симптомы раздражения брюшины). В дальнейшем антибактериальная терапия больному не проводилась и заболевание завершилось выздоровлением.
У другой больной с крайне тяжелым состоянием вследствие перитонита, развившегося после операции по поводу ракового заболевания желудочно-кишечного тракта, во время лечения олететрином температура снизилась с 38,5° до нормы. Однако в связи с нарастающими явлениями интоксикации, вызванной недостаточностью кишечного анастомоза, больная скончалась.
У больной с септическим эндокардитом лечение внутривенными вливаниями олететрина продолжалось 8 дней. В результате наступило значительное улучшение общего самочувствия, стойко нормализовалась температура, до того гектическая, исчезли ознобы и поты, уменьшилась одышка и неприятные ощущения в области сердца, улучшились гематологические показатели.
Больному с упорно не заживающими в течение года инфицированными ранами на месте послеожоговых рубцов лечение внутривенными вливаниями олететрина также было продолжено до 7 дней, причем удалось добиться заживления раны: боли и отек исчезли, прекратились гнойные выделения, закрылись свищи.
Таким образом, у 5 больных непосредственный результат лечения внутривенными вливаниями олететрина был хорошим, у 2 из них необходимости в дальнейшем применении других антибиотиков не было.
Внутривенное введение гликоциклина и олететрина хорошо переносилось большинством больных. Только у 2 больных при внутривенном введении гликоциклина возникли боли и гиперемия по ходу вены. Эти явления держались в течение нескольких часов. У одной больной, лечившейся пенициллином, стрептомицином, тетрациклином, после внутривенных вливаний гликоциклина появился дрожжеподобный грибок рода кандида в соскобе с языка, в моче, мокроте в значительном количестве (почкующиеся формы и нити мицелия).
Итак, из 18 взятых нами под наблюдение больных внутривенное введение в течение 3—8 дней гликоциклина или олететрина у 5 привело к практическому выздоровлению без дальнейшего применения этих, а также других антибиотиков.
У 10 больных был получен также благоприятный терапевтический эффект, однако после достижения (в результате внутривенного введения указанных антибиотиков) перелома в течении заболевания эти больные нуждались в продолжении лечения другими антибактериальными препаратами. Раннее прекращение антибиотикотерапии приводило в отдельных случаях к ухудшению состояния больных. Отсутствие клинического эффекта при внутривенном введении гликоциклина и олететрина было только у 3 больных.
About the authors
S. I. Ashbel
Gorky Research Institute of Occupational Hygiene and Occupational Diseases
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Clinical Department
Russian FederationD. D. ZAvelgevskiy
Gorky Research Institute of Occupational Hygiene and Occupational Diseases
Email: info@eco-vector.com
Clinical DepartmentClinical Department
Russian FederationI. A. Bogoslovskaya
Gorky Research Institute of Occupational Hygiene and Occupational Diseases
Email: info@eco-vector.com
Clinical Department
Russian FederationV. G. Sokolova
Gorky Research Institute of Occupational Hygiene and Occupational Diseases
Email: info@eco-vector.com
Clinical Department
Russian Federation