Study of renal function using hippuran-i (131)
- Authors: Leshinskii L.A.1
-
Affiliations:
- Izhevsk Medical Institute
- Issue: Vol 48, No 2 (1967)
- Pages: 12-14
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58942
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58942
- ID: 58942
Cite item
Full Text
Abstract
The possibility of a separate study of the functional state of the kidneys using the radioisotope method is of great practical interest.
Keywords
Full Text
Возможность раздельного исследования функционального состояния почек с помощью радиоизотопного метода представляет большой практический интерес.
Разработанный Тарlin и соавт. (1956) метод радиоизотопной ренографии получил за рубежом широкое распространение. Результаты исследования функционального состояния почек с помощью меченых соединений положительно оценены и в нашей стране (Н. Н. Ходарев, А. А. Крамер, 1963, 1965, 1966; И. М. Эпштейн, В. Г. Спесивцева, Ю. Я. Глейзер и А. Л. Аксельдорф, 1965). При этом применялись урокон, гипак, миокон, кардиотраст, ренографии, гиппуран, моченые I131. Все эти соединения преимущественно поглощаются и выделяются из организма почками.
Как показали исследования отечественных и зарубежных авторов, наилучшие результаты получаются при применении гиппурана-І131 (натриевая соль ортойодогиппуровой кислоты), поскольку это соединение, в отличие от других, применяемых с аналогичными целями, не поглощается печенью.
Нами проведено исследование функционального состояния почек с помощью гиппурана-І131 у 83 чел. У 12 больных диагностирован хронический диффузный нефрит, у 9—хронический пиелонефрит (с билатеральным поражением почек), у 46 — гипертоническая болезнь. Контрольную группу составили 16 здоровых лиц.
Гиппуран-І131 активностью в 5 цС мы вводили внутривенно. Два сцинтилляционных датчика центрировались на область почек со стороны спины. Информацию, поступающую от датчиков, регистрировали на двух пересчетных системах ПС-10 000. Измерения первоначально производили каждые 30 секунд, а по достижении уровня максимального накопления гиппурана-І131 почками — через каждую минуту до полного выделения меченого соединения.
На основании полученной информации строили график (рис. 1). Кривая, характеризующая функциональное состояние почек, состоит из 3 сегментов. Начальный крутой подъем (АВ) отражает состояние почечных сосудов («васкулярный сегмент»). Более плавный подъем кривой (ВС), который наблюдается при одновременном понижении радиоактивности крови, соответствует секреторной фазе («тубулярный» или «паренхиматозный» сегмент). Спад кривой (CD) позволяет оценить характер выделения меченого соединения почками («экскреторный сегмент»).
У здоровых лиц начальный крутой подъем кривой, по нашим данным, продолжается в течение 30 сек. (время заполнения гиппураном-І131 сосудистого русла почки). Переход меченого соединения в тубулярную часть занимает 2—4 мин., что выражается на графике менее крутым подъемом кривой. Выделение гиппурана-І131 у здоровых лиц обычно происходит за 20—25 мин.
У больных хроническим нефритом и хроническим пиелонефритом наблюдаются изменения в характере ренографической кривой, проявляющиеся в удлинении «тубулярного» (5—7 мин.) и «экскреторного» сегментов (32—45 мин.), а также в снижении высоты кривой по сравнению с нормальными показателями (рис. 2).
имп.
Рис.1 Ренограммы здорового мужчины У., 27 лет.
1 — правая почка, 2 — левая почка.
Рис. 2. Ренограммы больного С., 47 лет (диагноз: хронический диффузный нефрит).
1 — правая почка 2 — левая почка 3 — ренограмма здорового человека (для сравнения).
У больных с мочекаменной болезнью наблюдаются изменения в «паренхиматозном» и особенно в «экскреторном» сегментах кривой, причем определяются весьма отчетливые «асимметрии» ренограмм правой и левой почек в зависимости от стороны поражения (рис. 3).
Известный интерес для клиники представляет изучение функционального состояния почек у больных гипертонической болезнью. Так как гипертония нередко развивается вследствие стенотических поражений почечных артерий, то, естественно, точная диагностика ренальной гипертонии дала бы возможность проводить соответствующее хирургическое лечение. По данным Dustan (1960), Meanly, Dustan (1963) стенотические изменения почечных сосудов, выявляемые с помощью рентгеноконтрастной ангиографии, нередко встречаются у больных гипертонической болезнью. Poutasse (1965, 1961) находил стенозирующие поражения почечной артерии у 23% больных гипертонией; на возможность выявления ренопривной гипертонии с помощью радиоактивного йодгиппурана указывает Winter (1964).
Проведя исследования с гиппураном-І131 у 46 больных с артериальной гипертонией, мы обнаружили изменения в функциональном состоянии почек у 9 из них. Эти изменения проявлялись в выраженных асимметриях кривых, снятых с обеих почек. Ренографическая кривая одной из почек при этом была деформирована в основном в первых двух сегментах (васкулярный и тубулярный сегменты растянуты во времени), причем значительно уменьшалась и высота подъема ее по сравнению со второй почкой (рис. 4). У одного больного было выявлено двухстороннее изменение в данных пробы с гиппураном-І131.
Таким образом, результаты исследований функционального состояния почек с помощью отечественного гиппурана-І131 свидетельствуют об его пригодности для изучения деятельности почек в условиях клиники. Проба с гиппураном-І181 не только дает представление о раздельном функциональном состоянии почек, но также указывает на преимущественную локализацию патологического процесса.
Рис. 3. Ренограммы больного У., 56 лет (диагноз: мочекаменная болезнь — камни правой почки).
1 — левая почка, 2 — правая почка.
Рис. 4. Ренограммы больной Т., 58 лет (диагноз: гипертоническая болезнь II ст.).
1 — правая почка, 2 — левая почка.
Простота, высокая чувствительность и удобство метода определяют его ценность при изучении функций почек в клинических условиях.
About the authors
L. A. Leshinskii
Izhevsk Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Hospital Therapy
Russian Federation