On gastrogenic tetany

Abstract

Although gastrogenic tetany, the most severe complication of gastric and duodenal ulcers, was first described in 1869, it is not well known to the general medical community.

Full Text

Хотя гастрогенная тетания — тяжелейшее осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — впервые описана в 1869 г., однако широкому кругу врачей она недостаточно известна.

Наблюдавшийся нами больной Р., 47 лет, поступил 10/Х 1961 г. в тяжелом состоянии без сознания с выраженным двигательным возбуждением и рвотой.

Болен язвенной болезнью с 1945 г. В 1947 г. был оперирован (ушивание прободной язвы двенадцатиперстной кишки). С конца сентября 1961 г. наступило очередное обострение язвенной болезни: усилились боли, появились упорные рвоты.

Выраженное похудание. Кожные покровы бледны, тургор кожи резко понижен. Пульс—100, удовлетворительного наполнения. АД—110/70. Органы грудной клетки без отклонений от нормы. Живот правильной формы, мягкий, слегка болезненный в подложечной области, шум плеска. Печень, селезенка, почки не прощупываются. Непроизвольное мочеиспускание.

Зрачки узкие, реакция их на свет сохранена. Умеренно выражены симптомы Хвостека и Труссо.

Остаточный азот крови—129 мг%, билирубин сыворотки крови — 0,84 мг%. Хлориды крови —351 мг%, Нb —69%, Э. — 3 750 000, Л.— 11 000, н. — 83%, л. — 10%, м.— 7%, РОЭ — 26 мм/час.

Моча: уд. вес—1013, белка 0,363 % о, гиалиновые цилиндры 0—1—2, лейкоциты 1—2—4, эритроциты 0—1—3 в поле зрения:

Суточный диурез — 480 мл. За сутки с мочой выделилось 2,0 хлористого натрия. Диагноз: гастрогенная тетания.

Внутривенно введено 3000 мл физиологического раствора, 200 мл 5% раствора глюкозы с инсулином. Сделано переливание крови, даны антибиотики. Произведена аспирация желудочного содержимого.

Состояние больного постепенно начало улучшаться: больной пришел в сознание, прекратились рвоты и двигательное возбуждение.

27/Х 1961 г. Гем— 69%, Э. — 3 780 000, Л. — 6000, н. — 72%, б.— 0,5%, л. —17%, м.— 10,5%. РОЭ — 53 мм/час. Хлориды крови — 450 мг%. Остаточный азот крови- 36 мг%. Сахар крови—-95 мг%.

Моча: уд. вес—1019, белок —0,033 %, лейкоциты—1—2—3 в поле зрения, суточное количество мочи — 3000—3500 мл.

17/ХІ 1961 г. произведена резекция двух третей желудка по Гофмейстер — Финстереру. Послеоперационный период осложнился образованием дуоденального свища. Проводилось консервативное лечение. Свищ закрылся.

В удовлетворительном состоянии 14/ХII 1961 г. больной выписан.