О гастрогенной тетании

Аннотация

Хотя гастрогенная тетания — тяжелейшее осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — впервые описана в 1869 г., однако широкому кругу врачей она недостаточно известна.

Полный текст

Наблюдавшийся нами больной Р., 47 лет, поступил 10/Х 1961 г. в тяжелом состоянии без сознания с выраженным двигательным возбуждением и рвотой.

Болен язвенной болезнью с 1945 г. В 1947 г. был оперирован (ушивание прободной язвы двенадцатиперстной кишки). С конца сентября 1961 г. наступило очередное обострение язвенной болезни: усилились боли, появились упорные рвоты.

Выраженное похудание. Кожные покровы бледны, тургор кожи резко понижен. Пульс—100, удовлетворительного наполнения. АД—110/70. Органы грудной клетки без отклонений от нормы. Живот правильной формы, мягкий, слегка болезненный в подложечной области, шум плеска. Печень, селезенка, почки не прощупываются. Непроизвольное мочеиспускание.

Зрачки узкие, реакция их на свет сохранена. Умеренно выражены симптомы Хвостека и Труссо.

Остаточный азот крови—129 мг%, билирубин сыворотки крови — 0,84 мг%. Хлориды крови —351 мг%, Нb —69%, Э. — 3 750 000, Л.— 11 000, н. — 83%, л. — 10%, м.— 7%, РОЭ — 26 мм/час.

Моча: уд. вес—1013, белка 0,363 % о, гиалиновые цилиндры 0—1—2, лейкоциты 1—2—4, эритроциты 0—1—3 в поле зрения:

Суточный диурез — 480 мл. За сутки с мочой выделилось 2,0 хлористого натрия. Диагноз: гастрогенная тетания.

Внутривенно введено 3000 мл физиологического раствора, 200 мл 5% раствора глюкозы с инсулином. Сделано переливание крови, даны антибиотики. Произведена аспирация желудочного содержимого.

Состояние больного постепенно начало улучшаться: больной пришел в сознание, прекратились рвоты и двигательное возбуждение.

27/Х 1961 г. Гем— 69%, Э. — 3 780 000, Л. — 6000, н. — 72%, б.— 0,5%, л. —17%, м.— 10,5%. РОЭ — 53 мм/час. Хлориды крови — 450 мг%. Остаточный азот крови- 36 мг%. Сахар крови—-95 мг%.

Моча: уд. вес—1019, белок —0,033 %, лейкоциты—1—2—3 в поле зрения, суточное количество мочи — 3000—3500 мл.

17/ХІ 1961 г. произведена резекция двух третей желудка по Гофмейстер — Финстереру. Послеоперационный период осложнился образованием дуоденального свища. Проводилось консервативное лечение. Свищ закрылся.

В удовлетворительном состоянии 14/ХII 1961 г. больной выписан.