Conference on Atherosclerosis and Coronary Insufficiency
- Authors: Bogoyavlensky V.F., Salihov I.G.
- Issue: Vol 48, No 1 (1967)
- Pages: 94-96
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58634
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58634
- ID: 58634
Cite item
Full Text
Abstract
On 21-23 / ІХ 1966, a visiting session of the Institute of Therapy of the USSR Academy of Medical Sciences was held in Kazan together with the Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin and Kazan of the Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. SV Kurashova, dedicated to topical problems of etiology, pathogenesis, clinical picture and treatment of atherosclerosis. The session was attended by 650 participants.
Keywords
Full Text
21—23/ІХ 1966 г. в Казани состоялась выездная сессия Института терапии АМН СССР совместно с Казанским ГИДУВом им. В. И. Ленина и Казанским ордена Трудового Красного Знамени медицинским институтом им. С. В. Курашова, посвященная актуальным проблемам этиологии, патогенеза, клиники и лечения атеросклероза. На сессии присутствовало 650 слушателей.
Сессия открылась программным докладом патологоанатома проф. Г. Г. Непряхина (Казань). Докладчик привел яркие и убедительные доказательства того, что атеросклероз является болезнью, возникающей при нарушениях обмена веществ (преимущественно липоидного — холестеринового), поражающей аорту и другие артерии и приводящей к функциональной и морфологической патологии ряда органов. По мнению докладчика, «атеросклеротическая болезнь» проходит следующие три фазы: 1) эволюционный липосклероз артерий; 2) патологический атеросклероз (сопутствующий); 3) атеросклеротическая болезнь с функциональной и морфологической патологией органов.
Иллюстрациями выдвинутых Г. Г. Непряхиным положений прозвучали выступления А. А. Ахметзянова (Казань) и P. X. Бурнашевой (Казань).
А. А. Ахметзянов при гистологическом исследовании аорты у погибших от ревматизма и хронического легочного туберкулеза наблюдал на фоне дистрофических и воспалительных процессов развитие липоидоза, атероматоза и атеросклероза аорты в такой степени, которая «опережала» возраст больных, что было особенно заметно в подгруппе молодых больных.
Р. X. Бурнашева нашла у больных (даже молодого возраста) желчнокаменным и бактериальным холециститом изменения липидного и белкового обмена, сходные с таковыми у больных атеросклерозом. Это дало автору основание предположить развитие раннего атеросклероза у больных с патологией желчевыводящей системы печени, что необходимо учитывать при патогенетической терапии этих заболеваний.
Проф. Л. М. Рахлин (Казань) в докладе «Атеросклероз и гипоталамо-гипофизарная система» рассматривает атеросклероз как нарушение способности организма сохранять «постоянство внутренней среды», как недостаточность адаптации к «атерогенным» внешним влияниям, что связано со всем строем организма и человеческой личности в ее формировании и развитии. Учитывая значение состояния гипоталамо- гипофизарной системы в возникновении атеросклероза, проф. Л. М. Рахлин делает вывод о целесообразности применения в комплексной терапии атеросклероза нейротропных «адаптогенных» препаратов, в частности транквилизаторов.
Л. А. Лушникова и соавт. (Казань), И. П. Арлеевский и Л. А. Лушникова (Казань) сообщили о нарушении деятельности коры надпочечников и изменении эндокринно-обменных корреляций при экспериментальном атеросклерозе. Их данные явились подтверждением взгляда проф. Л. М. Рахлина.
В докладе Л. А. Мясникова и В. Ф. Зайцева (Москва) подведен итог ряда экспериментальных работ по изучению сосудистой стенки при атеросклерозе с применением меченых атомов. Показан значительный диспротеиноз стенки аорты, изменение биосинтеза коллагена. Установлено, что при атеросклерозе значительно увеличивается проникновение меченого фибринолизина из крови в аорту. Это объясняется как «реакция защиты», способствующая растворению фибрина в сосудах и предупреждающая тромбообразование.
Некоторым биохимическим и гистохимическим данным при аутоаллергии и экспериментальном атеросклерозе был посвящен доклад И. X. Канцерова (Казань). Автор вскрыл патогенетические механизмы атероматозного процесса, в возникновении и развитии которого существенную роль играют аутоаллергические компоненты.
Д. И. Малкина и В. А. Котов (Казань) установили, что при экспериментальной гиперхолестеринемии и атеросклерозе сосудистая стенка резко изменяет реактивность на действие как сосудосуживающих, так и сосудорасширяющих препаратов, причем часто возникает парадоксальный эффект.
Проф. Е. И. Чазов (Москва) остановился на лечении коллапса при инфаркте миокарда в свете новых положений о его патогенезе. Автор подробно разобрал классификацию коллапсов и подчеркнул значение своевременной диагностики «ареактивных» коллапсов, при которых особенно важно в комплекс терапевтических мероприятий включать гормональные средства, в первую очередь гипертензин, гидрокортизон. Наряду с этим необходимо применять также общепринятые препараты — строфантин, симпатомиметические амины и т. д.
А.Ю. Ратнер и М. Г. Денисова (Казань) нашли прямую связь между шейным остеохондрозом («шейная мигрень») и церебральным атеросклерозом. Эти данные подтверждаются атерогенными сдвигами в белково-липидном обмене и отчетливой атеросклеротической формулой кривых реоэнцефалографии больных шейным остеохондрозом.
А. В. Баубинене и П. В. Забела (Каунас) подчеркнули значение в этиологии и патогенезе коронарной недостаточности употребления большого количества жиров с пищей, ожирения и гиперхолестеринемии, сильных и длительных отрицательных психоэмоциональных воздействий, утомления и недостаточного ночного сна, наличия ишемической болезни сердца среди родных.
Е. С. Воробьева и соавт. (Казань) пришли к выводу, что уровень содержания неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) в комплексе с другими показателями липидного обмена может служить критерием для оценки активности атеросклеротического процесса. Ими отмечена прямая зависимость содержания НЭЖК в сыворотке крови и эндогенного свободного гепарина в плазме при обратной зависимости содержания НЭЖК и холестерина.
В. А. Ломакина (Казань) сообщила, что содержание белковых SH-групп у больных острым инфарктом миокарда уже в первые сутки заболевания снижено, у большинства оно нормализуется в течение второго месяца болезни. Предполагается, что это снижение обусловливает нарушение обменных процессов, приводящих, в частности, к уменьшению лецитина сыворотки крови.
С.И. Щербатенко (Казань) отметил, что определение ацетилхолина, активности холинэстеразы и адреналина может быть использовано для ранней диагностики острой коронарной патологии, а также для дифференциальной диагностики между инфарктом миокарда и стенокардией. При тяжелом течении острого периода инфаркта миокарда, сочетающегося с повышенным содержанием катехоламинов, исход неблагоприятен. Устранение же избыточной активности катехоламинов у больных с острой коронарной недостаточностью способствует улучшению общего самочувствия больных.
Л. И. Узбекова (Казань) изучала фазовую структуру систолы при мерцательной аритмии. При этом виде аритмии у больных атеросклеротическим кардиосклерозом фаза напряжения удлинена за счет обоих составляющих ее компонентов, однако удлинение не достигает степени, наблюдаемой при митральном стенозе. В результате лечения сердечными гликозидами и перевода мерцания в медленную форму фаза асинхронного сокращения нормализуется, чего не происходит при митральном стенозе.
З. И. Янушкевичус и соавт. (Каунас) получили благоприятные результаты при применении импульсного дефибриллятора для снятия мерцательной аритмии атеросклеротического происхождения. В 90% достигнут положительный эффект с восстановлением синусового ритма. После устранения мерцательной аритмии увеличивается минутный, систолический объем сердца и скорость кровотока. Авторы рекомендуют перед дефибрилляцией вводить антикоагулянты, а для поддержания восстановленного, синусового ритма — антиаритмические средства.
При сердечной недостаточности на почве атеросклеротического кардиосклероза А. В. Виноградов (Москва) предлагает проводить вначале лечение препаратами дигиталиса в максимально переносимых дозах. После спадения отеков, но при еще увеличенной печени дозу дигиталиса следует уменьшить до минимальной терапевтической. Терапию сердечной недостаточности в этот период безопаснее проводить препаратами с высокой квотой выделения из организма. Восстанавливать синусовый ритм у больных с мерцательной аритмией лучше всего только после ликвидации признаков сердечной недостаточности. В случаях сердечной астмы у больных, находящихся в состоянии оптимальной дигитализации, а также в других случаях, где не показано применение строфантина, благоприятные результаты получены при внутривенном применении мочегонных средств.
В. Е. Анисимов и И. Г. Салихов (Казань) сообщили о положительном влиянии витамина B15 на клиническую картину и биохимический синдром при коронарном атеросклерозе. У больных улучшается самочувствие, снижается уровень общего холестерина, наступают благоприятные сдвиги в белковом и глюкопротеидном спектре сыворотки крови.
Ф. Т. Красноперов (Казань) подтвердил целесообразность назначения больным с коронарным атеросклерозом гипохлоридной калиевой диеты. Он отметил благоприятное влияние такого метода не только на клиническую симптоматику, но и на состояние коагуляционной способности крови у больных атеросклерозом.
Ю. Д. Романов (Москва) рассмотрел вопрос о соотношении органических и функциональных изменений при скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточности у лиц до 40 лет. Основная роль принадлежит здесь функциональным расстройствам венечного кровообращения при возникновении несоответствия между потребностью и действительным уровнем кровоснабжения миокарда от большой физический и реже эмоциональной нагрузки.
И. П. Арлеевский (Казань) в остром периоде инфаркта миокарда закономерно находил повышение концентрации алюминия в крови и плазме.
Проф. P. М. Ахрем-Ахремович (Москва) обратил внимание на необходимость при облитерирующем атеросклерозе аускультации крупных сосудов, рентгенографического исследования кальциноза артерий, записи объемных сфигмограмм и скорости распространения пульсовой волны, систематического применения кожной биопсии. В качестве лечебных средств у больных облитерирующим атеросклерозом проф. P. М. Ахрем-Ахремович c успехом применял никотиновую кислоту, но-шпа, паниверин.
Э. А. Озол (Казань) сделал оригинальное сообщение о значении коррегиро- ванных ортогональных отведений ЭКГ в диагностике гипертрофии сердца (будет опубликовано в Казанском мед. журнале).
About the authors
V. F. Bogoyavlensky
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. G. Salihov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation