The effect of hyaluronic acid on the microflora of wounds

Abstract

Hyaluronic acid stimulates the processes of tissue regeneration, which explains its use in the treatment of wounds. In domestic and foreign literature, there are reports that acidic mucopolysaccharides, which also include hyaluronic acid, can suppress the vital activity of the microflora of wounds, inactivate their toxins and reduce the hyaluronidase activity of microbes.

Full Text

Гиалуроновая кислота стимулирует процессы регенерации тканей, чем и обуслов­лено ее применение при лечении ран. В отечественной и иностранной литературе имеются сообщения, что кислые мукополисахариды, в состав которых входит и гиа­луроновая кислота, могут подавлять жизнедеятельность микрофлоры ран, инакти­вировать их токсины и уменьшать гиалуронидазную активность микробов.

Мы, однако, заметили, что гиалуроновая кислота, способствуя освежению ране­вых поверхностей и уменьшению их отделяемого, все же не обеспечивает очищения ран от гноя. Это послужило причиной более детального изучения влияния гиалу­роновой кислоты на микрофлору ран.

В нашей клинике по разрешению Фармакологического комитета Министерства здравоохранения СССР применялась гиалуроновая кислота, изготавливаемая по методу Л. Г. Смирновой из пупочных канатиков новорожденных.

Под наблюдением было 6 больных после ожогов, 18 с длительно не заживаю­щими ранами и 6 с трофическими язвами. До лечения белый стафилококк обнару­жен в 22 высевах, золотистый — в 11, грамотрицательные палочки — в 14, сарди­ны — в 3.

Во время лечения гиалуроновой кислотой у этих же больных белый стафилококк высеян 19 раз, золотистый—12, грамотрицательные палочки—10, сардины — 1. При лечении ран гиалуроновой кислотой в сочетании с бактерицидными средствами белый стафилококк высеян 16 раз, золотистый — 10, грамотрицательные палочки — 8, сардины — 4.

Количество микробов при применении гиалуроновой кислоты не уменьшается, а даже несколько увеличивается. Комбинация гиалуроновой кислоты с антисептиками (фурадилин и риванол) частично уменьшала обсемененность ран золотистым стафи­лококком.

Эти наблюдения потребовали постановки контрольных опытов по выявлению влияния гиалуроновой кислоты на банальную флору ран, в частности на стафи­лококк.

Если в физиологическом растворе уже через 3—6 час. отмечалась тенденция к отмиранию некоторого числа микробных клеток, то в гиалуроновой кислоте взве­шенные микробы не только не погибали, но, наоборот, увеличивались в числе, и че­рез 22 часа инкубации при высеве на чашку колоний было настолько много, что они не поддавались учету.

Надо полагать, что лечебный эффект от гиалуроновой кислоты не связан с ее прямым действием на микробов, так как она ни в ране, ни в опытах in vitro не спо­собствовала отмиранию микробов.