Changes in the vessels of the fundus with obliterating endarteritis

Abstract

In recent years, more and more studies have appeared on changes in the fundus in diseases such as obliterating endarteritis, coarctation of the aorta, “Takayashi's disease”. Fundus changes in these diseases, according to the literature, have a causal and pathogenetic relationship with the main suffering.

Full Text

В последние годы все чаще появляются работы об изменениях глазного дна при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит, коарктация аорты, «болезнь Такаяси». Изменения глазного дна при этих заболеваниях, по данным литературы, имеют причинную и патогенетическую связь с основным страданием.

О. И. Шершевская у половины обследованных больных облитерирующим эндартериитом нашла явления спастической ангиопатии и значительное расширение вен сетчатки. В. А. Брусенцова у 3 из 40 обследованных нашла расширение вен и арте­рий глазного дна, у 5 — расширение вен и сужение артерий и у 9 — только сужение артерий; к сожалению, стадии заболевания не указаны.

Мы обследовали состояние глазного дна у 22 больных облитерирующим эндартериитом. 16 из них были в возрасте от 27 до 40 лет и 6 — от 40 до 49 лет. Диагноз облитерирующего эндартериита этим больным был поставлен на основании клинических данных, осциллографии, электротермометрии, в некоторых случаях — ангиографии. Из сопутствующих заболеваний были выявлены: деформирующий спондилоартроз, хронический бронхит, несахарный диабет (по одному больному), язвенная болезнь желудка (у двоих).

При определении степени тяжести процесса мы пользовались классификацией проф. А. Т. Лидского. Изменения сосудов глазного дна мы нашли у 19 больных.

С начальными стадиями эндартериита было 12 чел., из них изменения сосудов глазного дна были у 6. У 3 чел. было сужение артерий и расширение вен, у 2 — только расширение вен и у 1 были найдены запустевшие участки артерий. Таким образом, расширение вен сетчатки мы наблюдали у 5 больных.

Больных с поздними стадиями эндартериита было 10, из них изменения сосудов глазного дна были найдены у 8. Извитые артерии были у 2 больных, извитые и су­женные артерии — у 2 больных, широкие вены — у 3 больных, у 1 были расширен­ные атоничные артерии. В этой группе больных с расширением вен сетчатки было 3 чел.

В ранних стадиях облитерирующего эндартериита превалирует артериальный спазм, подобные изменения претерпевают и сосуды глазного дна. С развитием за­болевания появляются разрастание соединительной ткани во внутренней оболочке, облитерация и изменение формы артерий. При осмотре глазного дна у этих больных мы находили деформированные и атоничные артерии. Такая общность патологических изменений служит доказательством генерализованного поражения сосудов при облите­рирующем эндартериите.

Из 22 обследованных больных мы у 8 нашли расширение вен глазного дна, ко­торое следует расценивать как частное проявление общего компенсаторного процесса. Работы H. М. Карнаковой, В. В. Гинзбурга и А. Г. Федоровой, а также наши дан­ные доказывают, что при облитерирующем эндартериите наряду с сужением арте­рий конечностей наблюдается расширение одноименных вен. Этот фактор следует счи­тать компенсаторным, так как замедление тока крови по расширенным венам улучша­ет в какой-то мере питание тканей. Так как при облитерирующем эндартериите в определенной степени страдают артерии разных органов, то и ответная защитная реакция вен может наблюдаться в тех же органах. С этой точки зрения можно объяснить найденное другими, исследователями расширение вен при таких заболева­ниях, как «болезнь Такаяси», коарктация аорты, темпоральный эндартериит.

Исследование органа зрения может служить вспомогательным средством в комп­лексном обследовании больных облитерирующим эндартериитом.