Combination of vaccine disease with candidiasis

Abstract

Vaccination disease, which sometimes occurs after smallpox vaccination, as a rule "proceeds favorably. However, in some cases, this complication, despite strict adherence to the rules of vaccination and good quality vaccine, is severe.

Full Text

Вакцинальная болезнь, возникающая иногда после осповакцинации, как правило» протекает благоприятно. Однако в ряде случаев это осложнение, несмотря на строгое соблюдение правил вакцинации и хорошее качество вакцины, бывает тяжелым.

В доступной нам литературе мы не встретили описаний сочетания вакцинальной болезни с кандидозом. Поэтому приводимое наблюдение представляет определенный интерес.

Т., 5 месяцев, 5/ІХ 1963 г. после нескольких дней наблюдения и безуспешного амбулаторного лечения госпитализирована в больницу пос. Нурлаты (ТАССР) с диагнозом «молочница». На слизистых щек, твердого и мягкого неба, языка девочки — обильные беловатого цвета крошковатые наложения. Внутренние органы, кожные покровы без патологических изменений. После лечения нистатином и местного лечения состояние улучшилось, к 11/ІХ на слизистых уже не было наложений.

13/Х (посещение на дому) на слизистых щек — мелкие белесоватые наложения. Сделана прививка оспенной вакциной (серия 33, срок годности 2/III 1964 г., изготовлена Пермским НИИВС *) с соблюдением соответствующих правил.

25/Х состояние ребенка удовлетворительное. На месте прививки 2 пустулы диаметром 5 мм на фоне умеренно гиперемированной кожи. На слизистых щек, языка сливные элементы молочницы. В последующие дни (по словам матери) состояние девочки значительно ухудшилось — повысилась температура, появилось резкое покраснение наружной поверхности левого плеча.

5/ХІ больная госпитализирована в райбольницу пос. Нурлаты в очень тяжелом состоянии. На коже волосистой части головы, шеи, груди, живота множество пустул темного цвета диаметром 0,5—1 см. На наружной поверхности левого плеча обильные пустулезные и пустулезно-некротические элементы диаметром 1—2—3 см, располагающиеся на резко гиперемированной, инфильтрированной коже. На коже паховых складок — явления опрелости. Увеличенные болезненные подмышечные, паховые лимфатические железы. На слизистых десен, щек, неба, языка — обильные, местами сливающиеся белесоватые рыхлые наложения. Со стороны внутренних органов патологии не отмечено. На протяжении последующих дней состояние больной продолжало непрерывно ухудшаться. Температура колебалась в пределах 38,0—39,8°. Ежедневно на кожных покровах конечностей, туловища появлялись все новые везикулезные и пустулезные высыпания. На слизистых больших половых губ, преддверии влагалища сформировались язвенно-некротические образования. С 10/ХІ в легких стали выслушиваться обильные мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови от 10/ХІ: Л. — 12 400, РОЭ — 42 мм/час. 11/ХІ при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности больная скончалась.

Клинический диагноз — вакцинальная болезнь, генерализованная форма; кандидоз полости рта, языка; двухсторонняя бронхопневмония.

В бактериологической лаборатории 2-й инфекционной больницы из крови трупа и соскобов со слизистых ротовой полости, языка, глотки, пищевода, бронхов, трахеи высеяна культура дрожжеподобного грибка Candida albicans.

Патологоанатомический диагноз: вакцинальная болезнь, генерализованная форма; кандидоз полости рта, языка, глотки, пищевода, гортани, трахеи, бронхов; двухсторонняя бронхопневмония; правосторонний геморрагический экссудативный плеврит; дегенеративные изменения печени, селезенки, почек; кандидосепсис.

Дрожжеподобные грибки рода Candida обладают способностью изменять реактив­ность, сенсибилизировать, ослаблять иммунобиологические свойства организма (А. М. Ариевич). Таким образом, имевшийся у вакцинируемой кандидоз и предопределил, очевидно, генерализацию осповакцины, что, в свою очередь, явилось провоцирующим фактором, приведшим к распространению микотического процесса и в конечном итоге — к кандидосепсису.

Возможность сочетания вакцинальной болезни с кандидозом — заболеванием, имеюшим значительное распространение в современных условиях широко применяемой антибиотикотерапии, должна, по нашему мнению, учитываться при осповакцинации. Как свидетельствует наше наблюдение, прививка оспенной вакцины больным кандидозом таит в себе опасность развития угрожающих осложнений.j