Questions and answers

Abstract

Questions and answers

Full Text

25)Прошу сообщить, какая имеется литература, русская и немецкая, по морфологии крови у сердечных больных.
Подп. № 2367.
Ответ. Исхожу из предположения, что, интересуясь морфологической картиной крови у сердечных больных, Вы не имеете в виду таких заболеваний, как эндокардиты, острые мио- и перикардиты. Картине крови при эндокардитах за последыше годы было посвящено столько сообщений, между прочим в русской и немецкой литературе, что ориентироваться в литературе вопроса для Вас наверное не представляет затруднений. Картина крови при острых мио- и перикардитах зависит от основного заболевания—инфекции, интоксикации—и потому не поддается отдельной характеристике. Итак, я думаю, что Вас интересует картина акрови при пороках сердца, при хронических миокардитах и кардиосклерозе зи при расстройстве сердечной компенсации различного происхождения. В этом направлении мне известно в литературе очень немногое: 1) проф. М. Г. Кур лов. „Изменения морфологического состава крови при застойных явлениях". Каз. Мед. Ж. 1926, №2. Литературных справок по вопросу в статье нет. 2) Na egel і (Blutkrankheiten und Blutdiagnostik 1923).—в главе о лейкоцитозе после физического напряжения (223-4 стр.) между прочим говорит, что при повышенной деятельности сердца (и легких), вероятно, имеет место обусловленная механическими циркулярными влияниями доставка костномозговых элементов—наряду с лейкоцитозом, вызванным влиянием веществ, которые образуются в мышцах при работе. 3) Hi г sc h f е 1 d (Handbnch der Krankheiten des Blutes u. der blutbildenden Organe. A. S chit- ten h e 1 m. 1925. Bd. 1. Стр. 157), останавливаясь на изменениях крови при болезнях сердца, говорит только о красной крови, об изменениях в содержании эритроцитов под влиянием возможного разжижения (понижение Еr и Hb) или сгущения повышение Еr и Hb) крови—по наблюдениям Grawitz’a, причем наблюдающиеся в известных случаях полиглобулии Hirschfeld склонен—согласно с большинством авторов и в ‘противоположность мнению Grawitz’a—объяснять не столько сгущением крови, сколько повышенной деятельностью костного мозга (но этому вопросу не мало работ, между прочим и в русской и в немецкой литературе). В конце Hirschfeld говорит, что систематических исследований крови при перикардите и артериосклерозе нет. 4) В. Шиллинг (Практическаягематология. Госиздат, 1928 г., 3-е изд., 85 стр.) говорит, что картина крови при тяжелом сердечном заболевании, но без инфекции, не дает никаких изменений.Ernst (Die Verwertbarkeit der S c h i 11 i n g’schen Hamogrammethode im klinischen Betrieb. Dent. Archiv f. klin. Med. 1925. Bd. 149. Стр. 1), говоря о гемограмме при крупозной пневмонии, относит расстройства кровообращения к болезненным процессам, которые не оказывают влияния на картину крови. 5) Кретцер и Бе со в- ц ? в а (Диагностическое и прогностическое значение лейкоцитарной формулы по Шиллингу. Терап. Архив, т. V, вып. 3-й, 1927 г.) обследовали .несколько случаев пороков сердца в периоде декомпенсации (без повышения t0)—„все они дали нормальную картину крови". В приведенном одном примере картину крови вполне нормальной признать трудно: нейтр.—72,5%, эоз.—нет, ф. Т ю р к а—О,5%.
Вот то немногое, что мне известно.
Проф. Н. Горяев.
26)Какие показания и противопоказания к применению бинта Вербова? Всегда ли последний может заменить щипцы? Необходимо ли приобретать бинт ж таком виде, как рекомендует автор, или его можно импровизировать? Хотелось знать о результатах опыта с бинтом в вашей клинике.
Подписчик № 777.
Ответы: Показания и противопоказания к применинию бинта Вербова подробно изложены в. работе последнего „Матка женщины и ее работа во время родов". 1924 г. Кратко они следующие: показания—недостаточная работа брюшного пресса (растянутый и жирный живот, грыжи брюшной стенки и рубцы после чревосечения;; противопоказания—чрезмерные сужения таза, угрожающий разрыв златки, косые и поперечные положения плода, отсутствие схваток и пр. Бинт Вербова может в некоторых случаях только предупредить необходимость операции щипцов, но заменить их он не может. Бинт можно и импровизировать. Опыт клиники проф. Груздева с бинтом Вербова не велик, но результаты его благоприятны. Пр.-доц. И. Маненков.
27)Какой способ считается в настоящее время наилучшим для скорейшего отпадения пуповины у новорожденных?
Подписчик № 777.
Ответ. Способов обработки пуповинного остатка много. Трудно указать наилучший среди них. В клинике проф. Груздева с большим успехом приме-» няется следующий способ: после перевязки пуповины и уборки новорожденного, пуповинный остаток обтирают спиртом и обильно присыпают стерильным жженым гипсом; ежедневно при взвешивании ребенка пуповинный остаток осматривается и присыпка сменяется (см. Груздев. Акушерство, т. 1, стр. 352—354).
Прив.-доц. И. Маненков.
28)Хотелось бы знать также об уходе за швами на промежности у рожениц, чтобы швы меньше подвергались действию выделений и не расходились?
Подписчик № 777.
Ответ: Уберечь швы промежности у родильниц от выделений трудно. В клинике проф. Груздева такие швы обычно не расходятся при применении следующего способа ухода: разрыв зашивается вскоре после выхода последа, окружность разрыва перед зашиванием обрабатывается только спиртом и иодом, в дальнейшем линия швов держится или иод спиртовой примочкой, или под присыпкой ксероформом с сухой стерильной марлей поверх линии швов.
Прив.-доц. И. Маненков.
29)Имеются ли в литературе указания о внутривенном введении препаратов висмута у человека.
Подп. № 821.
Ответ. По вопросу о внутривенном введении препаратов висмута можно указатьіслед. литературу: 1) Н и к о л ь с к и й Вр.Газ, 1926. № 7, 2)Талалов Вро. Газ , 1925, № 17—18. 3) Бубнов Вр. Газ., 1926. № 7, 4) Ж и д и х а н о в; Вр. Газ.. 1925, № 7—8; 5) Эфрон и Смелов. Лечение сифилиса висмутом. Гиз. 1929- 6) Mraes. Ach. f. Derm. u. Syph. Bd. 149. 1925; 7) Giemsa. Derm. Wociu 1924. Bd. 79. 8) M u ll e r, Blass u. К r a tz e i w e n. Munch, m. Woch. 1923- 9) К oil e. Med. KI. Bd. 20. 1924.
Прив.-доц. Яснитский.