A case of tetanus cure with a mercury-quartz lamp

Full Text

При неимении противостолбнячной сыворотки столбняк в условиях участковой жизни—зачастую смертельное заболевание. Доктор Успенский из Тульмы Ярославской губернии (Клиническая медицина, № 15-16, 1927 года, стр. 852) применил при столбняке вливание раствора хлористого кальция и получил хорошие результаты. В Нолинской больнице мной наблюдался случай столбняка. Не имея противостолбнячной сыворотки под рукой (ее не было тогда ни в Вятке, ни в Нижнем-Новгороде), я пришел к мысли, нельзя ли здесь применить ртутно-кварцевую лампу, исходя из тех соображений, что под влиянием света ртутно-кварцевой лампы увеличивается в крови содержание кальция. Мною проделано у столбнячной больной 6 сеансов общего освещения ртутно-кварцевой лампой, и я получил здесь хорошие результаты—больная поправилась от этой тяжелой болезни. Случай этот демонстрировался мной в научном медицинском кружке города Нолинска.

Привожу историю болезни № 2339-1929 года в сокращенном виде. Работ* ница фабрики валеной обуви «Пятиугольник" в городе Нолинске, 23 лет, девица,. 16 сентября 1929 года во время работы ранила тыльную поверхность кисти правой руки зубцами шерсточесальной машины. Рана поверхностная в длину 5—6 сантиметров. в ширину 4—5 ст. Пролежав в хирургическом отделении больницы 3 дня, больная выписалась из больницы на амбулаторное лечение, которое продолжалось до 2-го октября 1929 г. 2-го октября 1929 года больная поступила в терапевтическое отделение больницы с явлениями тризма, сведения затылка, спинных мышц—опистотонус, нижние конечности судорожно вытянуты, правая рука согнута б локте и в кисти (ладонное сгибание кисти), пальцы руки согнуты в кулак и при попытке разогнуть их больная кричит от боли. На лице холодный пот, синюха, пульс частый. Через 2—3 минуты больная вскрикивает от боли, сильная жажда, мочеиспускание 2 раза в сутки, температура в начале норма, а позднее держалась на субфебрильных цифрах. Со 2-го по 14-е октября больной вводился морфий подкожно, камфора, хлорал-гидрат в клизмах, а затем внутривенно 10% раствор хлористого кальция 20 куб. ст. Было незначительное улучшение. 14-то октября вводить хлористый кальций внутривенно нельзя вследствие небольшого инфильтрата в сгибательной поверхности левого локтя после неудачного попадания иглой в вену, где впоследствии образовался небольшой омертвелый' участок ткани величиной в 2-х копеечную медную монету. В правую руку вливание делать было нельзя, т. к. она была согнута в локтевом суставе и разогнуть ее невозможно из за боли. Больная чувствовала себя очень скверно: пульс частил, пот на лице, синюха, усиленная жажда, опистотонус, тризм, в легких застойные хрипики в задне нижних отделах. Морфий и хлорал гидрат успокаивали больную лишь на малое время. Рана на правой кисти перевязывалась ксероформенной мазью.

17-го октября вечером сделано общее облучение тела ртутно-кварцевой лампой втечение 8-ми минут с обнажением раневой поверхности на правой кисти. Всю ночь, утро и день больная была спокойна, ночью спала хорошо, впрыскивания морфия, камфоры и применения хлорал-гидрата не производилось. К вечеру следующего дня явились опять боли в спине, в затылке. 18-го октября вечером сделан сеанс облучения ртутно-кварцевой лампой всего тела втечение 15-ти минут, 19-го октября сделан сеанс втечение 20-ти минут, 21-го октября—20 минут, 22 октября—сеанс 25 минут, 23 октября—25 минут. После каждого сеанса облучения больная чувствовала себя всегда хорошо, ночь спала спокойно, пульс был хороший, жажда отсутствовала, тризм незначительный, сведение мышц затылка и спины небольшое. Рана на правой кисти после облучения подживает быстро. В легких рассеянные влажные хрипы, кашель, со слизисто-гнойной мокротой. Несмотря на продолжительность сеансов и их ежедневное применение, на коже никакой эритемы не было. 25-го октября кварцевая горелка испортилась и лечение кварцевой лампой было прекращено. 10-го ноября. В легких застойные, влажные хрипы в задненижних отделах. Рана на правой кисти подживает хорошо, язва в сгибе левого локтя гранулирует хорошо. Напряжение спинных мышц и затылка незначительное, рот открывает хорошо, пульс удовлетворительный, температура 38°, синюшность губ. Назначено отхаркивающее (сенега) и камфора подкожно, банки сзади в подлопаточное пространство и сбоку, справа и слева. 17 ноября. Самочувствие лучше. Хрипы сзади под лопатками и сбоков влажные держатся. Мокрота слизисто-гнойная, пульс удовлетворительный, температура 37,7—38,7, рот открывает свободно, рава на правой кисти и язва в левом сгибе локтя подживают. Незначительное напряжение спинных мышц еще держится. Пальцы 2, 3, 4, 5 правой руки в согнутом в кулак положении, разогнуть их невозможно, болезненно. Назначено: отхаркивающее, подкожно камфора и хинин по 1-му порошку два раза в день по 0,3. С 17-го ноября по 20-е декабря у больной явления бронхопневмонии в нижней доле правого легкого, от которой она поправляется постепенно. 20-го декабря. Температура утром норма, вечером незначительно повышается. Сведение мышц затылка и спины, а также тризм исчезли—рот свободно открывает. Движения в лучезапястном суставе ограничены, в локтевом суставе справа—неполное разгибание. Рана на правой кисти и язва в сгибе локтя слева зажили. 23 декабря. Температура с 20 декабря утром и вечером норма. Самочувствие хорошее. Сидит на постели. Пульс хороший. В легких отдельные сухие хрипики. Слабость. В правом локте движения свободны, в лучезапястном суставе ограничено разгибание, большой и указательный пальцы правой руки разогнуть можно, а III, IV и V пальцы—разгибание болезненно, едва возможно.

30-го декабря. Больная ходит по палате; самочувствие хорошее. Прибывает в весе. Температура норма. Разгибание кисти правой руки ограничено. Разогнуть пальцы III, IV и V правой руки едва возможно, болезненно. Назначен мышьяк подкожно.

13-го января 1930 года выписалась домой на амбулаторное лечение.

Желательны повторные наблюдения в лечении столбняка ртутно-кварцевой лампой.

About the authors

P. G. Kalugin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files