Prevention and treatment of tetanus during war

Abstract

The British Army uses both passive and active immunisation of each soldier to prevent and treat tetanus. For passive immunisation a prophylactic dose of antitoxin is administered as soon as possible after injury.

Full Text

Cole. Профилактика и лечение тетануса во время войны. J. Am. т. Ass. Т 115 № 16/VII 69,1940.

Для профилактики и лечения тетануса в Британской армии применяется как пассивная, так и активная иммунизация каждого солдата. В целях пассивной иммунизации вводится профилактическая доза антитоксина возможно скорей после полученного ранения. Активная иммунизация осуществляется двумя инъекциями формолтоксоида перед выступлением в поход. Значение пассивной иммунизации выявилось в течение прошлой войны. Те немногие больные, у которых развился тетанус после профилактического впрыскивания, обычно обнаруживали удлиненный период инкубации, замедленное развитие болезненных симптомов и, в конечном итоге, выздоровление. Недостатке м этого метода является то обстоятельство, что впрыскивание надо производить тотчас после ранения, в некоторых случаях его приходится повторять, причем могут наступить явления сывороточной болезни. Активная иммунизация имеет то преимущество, что ее можно проделать перед выступлением бойца в поход. Вызванное им иммунное состояние, повидимому, продолжается в течение нескольких лет. В качестве нежелательных побочных явлений могут развиться аллергические реакции, вследствие наличия в препарате следов пептона. Активный метод еще не проверен на достаточно большом числе больных. Антитоксин после ранения вводится в вену в количестве 200000 единиц. Нужна такая большая доза, чтобы нейтрализовать весь нефиксированный токсин и помешать его дальнейшей абсорбции. Обычно не приходится повторять впрыскивания. Только при наличии особо тяжелых инфицированных ран вводится внутримышечно дополнительная доза в 50000 единиц один раз в неделю. Для предотвращения судорог автор советует вводить авертин с амиленгидратом, как при ректальной анестезии. В тяжелых случаях это останавливает судороги в промежуток времени от 4 до 6 часов, после чего следует все снова повторить. В некоторых случаях дозу надо повторять два три раза в день в течение 8 и больше дней. Вместо авертина с амилен-гидратом можно вводить ректально паральдегид как при базальной анестезии.      В. Дембская.