Лечение ожогов

Аннотация

На 8000 смертей от ожогов за 1937 г. в США 45% смертности падает на детей до 6-летнего возраста. При лечении серьезное внимание лечащего врача должно быть фиксировано на так называемой токсической фазе, т. е. в первые 18—24 часов.

Полный текст

С тех пор, как ожоги начали лечить по методу Дэвидсона (Davidson) смертность в США значительно снизилась; так в 1928 г. было 8033 смерти от ожогов, а в 1933 г.—5232. ,По данным Митченера (Mitchener) смертность в Англии с 15,5% в 1928 г. (лечение пикриновой кислотой) снизилась до 4% в 1929 — 1936 г.г. (лечение по Дэвидсону). По данным Harris в Торонто смертность от ожогов снизилась с 7,5% до 1,7% после введения метода Дэвидсона. Значительно уменьшилось при этом методе количество уродующих рубцовых контрактур.

Боль и беспокойство устраняют повторным назначением наркотиков. При аноксемии показана кислородная терапия. Общее обогревание больного грелками, укутыванием шерстяными одеялами, если позволяет локализация ожога, или укладывание больного на кровать в электросветовую ванну в очень теплой комнате. Вводят обильно жидкость per os, pei rectum, интравенозно, подкожно — 5% раствор глюкозы или физиологический раствор NaCl.

Суточный диурез должен быть около 1500 см³. При сгущении крови — трансфузия плазмы, гемотрансфузия показана лишь при нормальной картине крови и количества / гемоглобина.

Местное лечение. Больной помещается на стерильном белье, с соблюдением всех правил асептики. Производится минимальный debridement, вскрытие пузырей и удаление отслоенного эпидермиса. Затем из пульверизатора производят распыление свежеприготовленного 5% раствора таннина. Мази, содержащие таннин с резорцином или argent, nitric., рекомендуется применять при небольших ожогах, а также на лице и промежности.

По мере скопления жидкости последняя удаляется асептично и вновь производится пульверизация тапнином. Удаление гноя при скоплении его под корками. Для предупреждения деформирующих контрактур — раннее назначение вытяжения. Как можно раньше производят пересадку кожи. Для лечения вторичных анемий лучший способ — гемотрансфузия.    В. С. Юров.