Damage to the coronary vessels during heart panning

Abstract

Damage to the coronary vessels during heart panning was studied by Janelidze (Vesti. Khir. And Pogr. Obl., Book 14, 1925) on the basis of clinical observations and experimental data available in the literature. In 535 cases of heart injuries, collected over the 25-year period of the existence of cardiography (1896-1921), injuries to the coronary vessels were observed in 43 cases; of which 41 words. there were damage to the arteries and 2 - veins.

Full Text

Повреждение венечных сосудов при панениях сердца изучено Джанелидзе (Вести. Хир. и Погр. Обл., кн. 14, 1925) на основании имеющихся в литературе клинических наблюдений и экспериментальных данных. На 535 случаев ранений сердца, собранных за 25-летний период существования кардиоррафии (1896—1921 гг.), ранения венечных сосудов наблюдались в 43 случаях; из них в 41 сл. имели место повреждения артерий и в 2—вен. Венечные артерии в 30 случаях были повреждены в момент ранения сердца и в 11—при наложении швов, причем чаще всего артерии повреждались при операции иглой, реже—щипцами и пинцетами. Борьба с кровотечением из венечных артерий заключалась в обкалывании, захватывании сосуда в шов, предназначенный для закрытия раны, и лишь в- исключительных случаях производилась изолированная перевязка поврежденного сосуда. Кардиоррафическое вмешательство дало на 41 случай ранения венечных артерий, из которых громадное большинство относится к ramus descendens art. coron. sin., такие результаты: выздоровело после него 18 (44%), умерло 23 (56%). Наличие повреждения коронарных сосудов, повидимому, не ухудшает предсказания в отношении ближайших результатов; в дальнейшем, однако, следствием перевязки, часто бывает размягчение (перерождение) сердечной мышцы. В заключение автор высказывает следующие положения: 1) в настоящее время не подлежит никакому сомнению, что венечные артерии сердца не являются концевыми, а имеют более или менее развитые анастомозы; 2) если артерии эти не являются концевыми в анатомическом смысле, то в функциональном отношении — это, однако, концевые артерии; 3) из двух венечных артерий при ранениях сердца чаще ранится левая, а из ветвей последней — преимущественно нисходящая; 4) после перевязки важных ветвей коронарных артерий могут развиться жировое перерождение, некроз и размягчение сердечной мышцы; 5) места размягчения миокордия могут подвергаться разрыву или превратиться в рубцовую ткань; 6) в виду наблюдающихся иногда неблагоприятных последствий перевязки венечных артерий следует не прибегать к последней без особой к тому необходимости, равно как избегать повреждения этих сосудов при кардиоррафии.