On the treatment of whooping cough with convalescent serum

Abstract

Pertussis is known to mainly affect children, and most often between the ages of 2 and 5 years. Adults also suffer from whooping cough, but much less often than children, and this disease is incomparably easier for them.

Full Text

Коклюшем, как известно, главным образом заболевают дети, и чаще всего в возрасте от 2 до 5 лет. Взрослые также болеют коклюшем, но гораздо реже, чем дети, и болезнь эта у них протекает несравненно легче.

Недавно Bordet и Gengou удалось выделить из мокроты боль­ных коклюшем, повидимому, настоящего возбудителя этой болезни — па­лочку, очень похожую по многим признакам на палочку инфлюэнцы.

О заразительности коклюша, впрочем, и раньше хорошо было из­вестно. Вначале болезни, в катарральном ее периоде, эта заразительность коклюша очень велика, причем зараза видимо передается через воздух при кашле больных (заразное начало находится в слизи или в мокроте).

Особенно опасным является это заболевание для детей с истощен­ным организмом, — туберкулезных, рахитиков, золотушных и т. п. Смерт­ность детей в возрасте до 1—1¹/₂ года достигает при коклюше 25—50%.

Из осложнений нужно отметить заболевания легких, которые после коклюша бывают чаще, чем, напр., после кори, и нередко дают толчек к развитию туберкулеза. К тяжелым осложнениям, — правда, очень редким, — относятся также кровоизлияния в мозг, влекущие за собой параличи, кро­воизлияния в вещество глаза, а иногда коклюшный яд действует и на сердце.

Не останавливаясь на картине болезни, так как она всем давно хорошо известна, коснусь вопроса о лечении коклюша. До последнего времени лечение это состояло в применении обще-диэтетических и гигиени­ческих мероприятий: из лекарств применялись хинин, антипирин, бел­ладонна, бромистые препараты, морфий, кодеин, вдыхания хлороформа и эфира, а для анэстезии зева практиковалось смазывание 15% раствором кокаина. Michael советовал ежедневно вдувать через ноздри pulv. resinae benzoic. Пробовали также при коклюше применять вдыхания антисептических средств: 1—2% раствора ас. carbolici или ol. terebint., а также терпин - гидрат внутрь. Многие применяли, в качестве противо- катаррального средства, пертуссин. В последнее время Lande рекомен­довал при коклюше впрыскивания эфира: однако средство это, как и все, перечисленные выше, оказалось мало успешным, и его постигла та же судьба, как и лечение светом кварцевой лампы, на которое одно время возлагали большие надежды.

Наконец, в 1924 г. Debre предложил свой способ лечения кок­люша — сывороткой от переболевших этою болезнью. Появившиеся в новейшей литературе сведения о благоприятных результатах, получаемых при этом методе, побудили и меня, во время эпидемии, бывшей в 1924—25 гг., применить указанную сыворотку.

Всего я применил это лечение у 45 детей, причем эффект его был настолько демонстративен, что я считаю нелишним сообщить об нем в пе­чати. Наглядности ради приведу несколько наиболее характерных случаев.

1. I. Больной ребенок 1 г. 6 мес., заболел коклюшем 8/V 25 г. Сыворотка, полу­ченная от брата (3 лет), болевшего коклюшем около 1¹/₂ мес. тому назад, была введена подкожно 24/V в количестве 4 куб. с. Количество приступов до введения сыворотки было около 35 в сутки, длительностью от 2 до 4 мин. каждый. Черев 3 суток после введения сыворотки суточное число приступов уменьшилось до 7, а длительность их—до 1—1¹/₂ мин. 28/V сыворотка в количестве 5 куб. с., после чего через 5 дней число приступов в сутки уменьшилось до 2, а еще через 3 дня приступы судорожного кашля совершенно прекратились.
2. Мальчик 3-х лет заболел коклюшем 17/III 25 г., родители обратились за медицинской помощью 1/IV, а 3/ІV больному была впрыснута подкожно сыворотка в количестве 6 куб. сант. До начала лечения число коклюшных припадков дохо­дило до 45 в сутки, причем они часто заканчивались рвотой и носовыми кровотечниями. После впрыскивания сыворотки, через 4 дня, суточное число приступов, упало до 15 с меньшей длительностью и без рвоты. 7/IV больному вновь введена подкожно сыворотка от реконвалесцента, переболевшего коклюшем 3 месяца тому назад, в количестве 5 куб. сант.; через 2 суток после того в сутки стало наблюдаться не более 2 приступов, без рвоты и кровотечений, с кашлем без свиста, приступы сде­лались короче и легче, мокрота стала отхаркиваться без труда, а еще через 3 дня. т. е. к 12/IV’, припадки коклюша совершенно прекратились.

III. Вольная девочка 4 лет 9 мес. заболела коклюшем 16/VІІІ 25 г., родители обратились за врачебною помощью 22/VІІІ. Коклюшных припадков было в сутки около 20, все приступы были очень тяжелые, длительностью от 3 до 5—6 мин., с носовыми кровотечениями и рвотой. 24/VIII впрыснуто под кожу 8 куб. с. сыворотки от реконвалесцента, болевшего коклюшем около ¹/₂ года тому назад. Через 3 дня число приступов сутки уменьшилось до 5, приступы стали гораздо легче и короче, а к 5/IХ т. е. через 7 дней после впрыскивания, припадки судорожного кашля совершенно исчезли.

1. Больная девочка 6 лет 3 мес., заболела коклюшем 23/ХІІ 24 г., заразив­шись от 4-летней сестры. К медицинской помощи родные больной обратились через 5 дней после начала болезни, т. е. 28/ХІІ 24 г. Приступов судорожного кашля бы­ло за сутки до 26—28, средней тяжести. 29/ХІІ введена сыворотка в количестве 10 куб. с. подкожно. Через 3 дня после этого суточное число приступов кашля понизилось до 10, а еще через 4 дня — до 2; наконец, через 6 дней, т. е. к 11/I, приступы пере­стали появляться.

У всех остальных больных, леченных мною сывороткой, приступы коклюшного кашля исчезали совсем приблизительно через 8—12 дней после введения сыворотки, причем рецидивов болезни не наблюдалось.

Пытался я вводить сыворотку и с профилактической целью, но бла­гоприятных результатов от этого не получил.

Насколько мне известно, ассистент Детской клиники Среднеизаатского Университета д-р Гершенович также в нескольких случаях по­лучил хороший результат от лечения коклюша сывороткой.

Техника получения и введения противококлюшной сыворотки нес­ложна и заключается в следующем: обычным путем, при помощи 5-грам­мового шприца, берется кровь от переболевших коклюшем не более 1 г. тому назад из вены локтевого сгиба или вен щеи—в количестве от 5 до 30 куб. сант. и больше, смотря по возрасту дателя. Часть полученной крови исследуется по Wassermann’у (чтобы исключить lues), а остальная после того, как она свернулась (в стерильной пробирке или пузырьке с притертой пробкой), отделяется платиновой петлей, предварительно про­ веденной через пламя спиртовки, от стенки сосуда и ставится на сутки в холодное место (лучше на лед): после того сыворотка сливается в другую стерильную посуду, куда добавляется 1 капля 5% раствора ас. carbolici на 5—8 куб. сант., сыворотки, или 0,3 хлороформа (чистого) на 10 куб. с. сыворотки, и, наконец, вводится подкожно больным коклю­шем в количестве от 4 до 10 куб. с, — в зависимости от тяжести и времени заболевания, возраста больного, а также от того, как давно перенес коклюш датель. Лечебным свойством сыворотка обладет лишь в тех случаях, когда датель болел коклюшем не менее 1 мес. тому назад и не более 1 года. При этом, чем больше срок, протекший со времени выздоровления дателя, тем в большем количестве у него нужно брать кровь и тем в большем количестве нужно вводить сыворотку заболевшему коклюшем.

Введение полученной и приготовленной таким образом сыворотки является совершенно безопасным.

На основании всего сказанного я считаю себя вправе признать полную целесообразность применения сыворотки от реконвалесцентов с лечебной целью, для переведения коклюша в абортивную форму. Жела­тельно поэтому, чтобы столь несложный и технически легко выполнимый способ лечения коклюша нашел себе широкое применение в практике.

D-r P. D. Davydoff (Tcbhimkent). Sur la therapeutique de la coqueluche par le serum des convalescents.

L’auteur а recu de bons resultats en traitant 45 malades par le serum des convalescents. Le serum appartenait aux convalescents ayant ete atteint par une coqueluche une annae auparavant.