Leaving foreign bodies in the abdominal cavity during surgery

Abstract

A significant part of cases of leaving foreign bodies (and, in particular, instruments) in the abdominal cavity remains unpublished and does not fall into statistical records. English surgeon Cl. White sent in 1923 a questionnaire to 90 surgeons in England asking them to report cases of foreign bodies left in the abdominal cavity during operations. Despite the fact that anonymity was fully ensured, only 39 surgeons responded.

Full Text

Значительная часть случаев оставления инородных тел (и, в частности, инструментов) в брюшной полости остается неопубликованной и не попадает в статистический учет. Английский хирург Cl. White направил в 1923 г. анкету 90 хирургам Англии с просьбой сообщить о случаях оставления инородных тел в брюшной полости во время операций. Несмотря на то, что анонимность полностью обеспечивалась, отозвались лишь 39 хирургов.

Во время операций в брюшной полости могут оставляться марлевые салфетки, тампоны различных размеров, начиная от шариков в 5—6 см до полотенец включительно. По Rymprecht’y, марлевые тампоны и салфетки в брюшной полости во время операций оставляются в пять раз чаще, чем инструменты.

По данным А. Альбицкого и И. И. Грекова в акушерско-гинекологической практике значительно чаще, чем в хирургической, оставляются в брюшной полости инородные тела.

По четырем гинекологическим стационарам . г. Волгограда за последние 10 лет было шесть случаев обнаружения инородных тел, оставленных в брюшной полости во время гинекологических чревосечений. В трех случаях марлевые тампоны были оставлены во время операции кесарева сечения, в двух — во время операции по поводу внематочной беременности и в одном — по поводу кисты яичника.

Переходим к краткому описанию:

1. К., 22 лет, в 1953 г. оперирована по поводу нагноившейся опухоли придатков матки. Годом ранее она подвергалась операции кесарева сечения в ж.-д. больнице Из брюшной полости извлечены два инкапсулированных марлевых шарика. Выздоровление.
2. А., 36 лет, оперирована по поводу кисты яичника. Произведена правосторонняя аднексэктомия. Через 3 месяца per anum выделилась марлевая салфетка 60 X 20 см. Выписана здоровой.
3. К., 32 лет, в мае 1962 г. произведено кесарево сечение. Через три месяца был поставлен диагноз инородного тела в брюшной полости. Во время операции извлечена марлевая салфетка 64X31 см. Выздоровление.
4. В., 30 лет, произведено корпоральное кесарево сечение 12/ІХ 1964 г. 8/Х 1964 г. срочно оперирована в связи с кишечной непроходимостью. Извлечены две марле- вые салфетки 45X 39 см. Выздоровление.
5. О., 43 лет, была оперирована в 1954 г. по поводу внематочной беременности. 21/Ѵ 1963 г. оперирована по поводу гнойной опухоли малого таза. Найдена распадающаяся марлевая салфетка. Пришлось произвести частичную резекцию тонкой кишки.
6. М., 36 лет, в 1961 г. была оперирована по поводу внематочной беременности. В августе 1964 г. из прямой кишки выделился марлевый тампон 102X12 см.

Диагностика инородных тел, оставленных в брюшной полости во время операций, представляет значительные трудности, так как нет характерного симптомокомплекса.

Наши наблюдения говорят о том, что инородные тела оставляются в брюшной полости чаще тогда, когда операция сложна, проводится в экстренном порядке, связана с большой кровопотерей или с наличием большого кровоизлияния в брюшной полости. Именно акушеры-гинекологи чаще сталкиваются с подобными неблагоприятными ситуациями во время операции кесарева сечения и по поводу внематочной беременности.

Самой главной профилактической мерой, по нашему мнению, является спокойная обстановка в операционной, дисциплинированность и максимально внимательное отношение персонала к операции на всех ее этапах.