Efficacy of Radiation Therapy for Lower Lip Cancer

Abstract

In the Perm Regional Oncological Dispensary for 1949-1958. 382 people underwent radiation treatment for cancer of the lower lip. Cancer was histologically confirmed in 296 patients.

Full Text

В Пермском областном онкологическом диспансере за 1949—1958 гг. преходили лучевое лечение по поводу рака нижней губы 382 человека. Рак был гистологически подтвержден у 296 больных.

Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице.

Пол	Возраст						Всего	Гистологи­чески подтверж­дено
	20-29	30-39	40-49	50-59	60—69	70 и старше
Мужчины	15	24	94	90	69	32	324	252
Женщины	1	1	6	17	22	11	58	44
Всего	16	25	100	107	91	43	382	296

На нашем материале экзофитная форма рака была у 87 больных (22,8%), язвенная — у 239 (62,5%), язвенно-инфильтративная — у 56 (14,7%). Небольшой процент язвенно-инфильтративной формы объясняется тем, что язвы с ограниченной инфильтрацией отнесены в группу язвенной формы рака губы.

Для дальнейшей разработки взято только 296 случаев, подтвержденных гистоло­гическим исследованием. У 205 больных (69,3%) обнаружен плоскоклеточный ороговевающий рак, у 12 (4,1%)—плоскоклеточный неороговевающий, у 77 (26%)—начальный, у одного (0,3%) — базально-клеточный и у одного (0,3%)—веретенокле­точный.

Были поражены центральная часть губы — у 264 больных, вблизи угла рта — у 31, с переходом на слизистую угла рта — у одного.

У 61 (20,6%) больного лимфатические узлы не прощупывались, у 107 (36,1%) прощупывались мягкие, подвижные и были оценены как клинически неметастатические, у 121 (40,9%) определялись плотные, подвижные (метастазы) и у 7 (2,4%) — плотные, ограниченные в подвижности (метастазы).

При экзофитной форме рака у 80% не было клинически определяемых метаста­зов в лимфоузлах, при язвенной — у 54,7% и при язвенно-инфильтративной — у 56,8% больных.

При опухоли или язве диаметром до 1,5 см — в 60,5% метастазы в лимфоузлах не определялись, при размерах 1,5—3 см — в 53,3%, а при 3 см из 9 человек только у двух не было метастазов.

На нашем материале мы не нашли зависимости состояния лимфоаппарата от локализации опухоли и ее гистологической формы.

На близкофокусную рентгенотерапию мы в основном брали больных с опухолями или язвами меньше 1,5 см в диаметре (69,8%) и от 1,5 до 3 см (30,2%), на внутри-, тканевую кобальтовую терапию с опухолями меньше 1,5 см (62,3%). На глубокую рентгенотерапию отбор больных в зависимости от размера опухоли не проводился. За последние 3 года опухоли до 3 см диаметром мы берем, как правило, на близко- фокусную рентгенотерапию, а опухоли 3 см и больше — на глубокую рентгенотерапию.

Глубокая рентгенотерапия была применена у 112 больных, из них рецидив наступил у 7 (6,2%), близкофокусная рентгенотерапия — у 84 (рецидив у 5 — 5,9%), внутритканевая кобальтовая терапия — у 87 (рецидив у 5—5,7%).

Результаты лечения довольно убедительно показывают, насколько эффективны методы лучевого лечения.

Из 49 оперированных больных в I ст. со сроком наблюдения от 2 до 3 лет умер один (2%). Из 76 неоперированных больных умерло 3 (4%). Из 40 оперированных больных со II и III ст. со сроком наблюдения от 2 до 3 лет все живы. Из 57 неоперированных больных в этих же стадиях 11 человек (19,3%) умерли или находятся в инкурабильном состоянии.

При II ст. процесса, безусловно, показана операция, поскольку лучевой метод лечения метастазов дает плохие результаты. Из 25 больных, прошедших рентгенотерапию, 5 находятся в инкурабильном состоянии или же умерли от метастазов (20%).

Выводы

1. Лучевые методы дают высокий процент стойкого излечения первичного очага (94,1%).
2. Необходимость операции Банаха при I ст. может быть определена в процессе динамического наблюдения.
3. Лучевое лечение при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы дает плохие результаты.