Типовой пейзаж культур брюшного тифа, выделенных в ТАССР, и применение метода фаготипирования в противоэпидемической практике

Полный текст

В Татарской АССР за последние годы заболеваемость брюшным тифом резко снизилась и характеризуется главным образом спорадическими случаями. Удельный вес числа заболевших брюшным тифом в эпидемических вспышках составляет в 1962 г. 11,9% заболеваемости всего года. При таком характере заболеваемости брюшным тифом выявление источников инфекции как при отдельных случаях, так и при эпидемических вспышках еще более затрудняется. Для повышения качества эпи­демиологического обследования в очагах брюшного тифа многими авторами рекомен­дуется применение метода фаготипирования культур брюшного тифа.

Из отечественных исследователей Кац-Чернохвостова с сотрудниками (1947), Килессо и Тимен (1956), Килессо (1958), Макашвили (1955), Рахманчик, Васюренко и Миренбург (1959), Плотникова, Коновалова, Ачинович и Салтыкова (1961) под­твердили практическую ценность этого метода.

Метод фаготипирования применяется нами с 1959 г., главным образом в целях улучшения качества эпидемиологического обследования в брюшнотифозных очагах, а также для выяснения типового пейзажа на отдельных территориях нашей респуб­лики.

Нами определялись Ви-фаготипы всех культур, выделенных от больных или бак­терионосителей лабораторией Республиканской СЭС, а также культур, присланных нам из г. Казани и районов республики.

Для фаготипирования культур использовались типовые брюшнотифозные фаги, полученные из Тбилисского научно-исследовательского института вакцин и сыворо­ток, в количестве 33 типов в 1959—1960 гг. и из Ростовского научно-исследователь­ского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены в количестве 29 типов в 1961—1962 гг.

В основу фаготипирования штаммов взяты работы Креджи и Иена. Получен­ные штаммы брюшнотифозных культур исследовались на содержание Ви-антигена при помощи реакции агглютинации с Ви-сывороткой и дополнительно проверялись с «О»-сывороткой для определения формы штамма Штаммы, содержащие недоста­точное количество Ви-антигена, подвергали неоднократной обработке «0»-сыво- роткой. При типировании использовали молодую 4-часовую бульонную культуру, инкубирование чашек проводили в термостате при 37° непрерывно в течение 6 часов.

За 1959—1963 гг. нами изучено 177 культур брюшного тифа: из Казани —49 штаммов, из 24 районов ТАССР—128 штаммов.

Как известно, действию типовых фагов подвержены только культуры возбуди­телей брюшного тифа, содержащие Ви-антиген и находящиеся в V и VW форме. Из 177 культур 17 штаммов не лизирозались поливалентным фагом Ви-1 (9,6%). В форме V и VW оказалось 160 культур брюшного тифа (90,4%). 42 штамма из 160 не лизировались имеющимися типовыми Ви-П фагами.

В ТАССР выявлено 11 различных фаготипов брюшного тифа, причем наиболее распространенными оказались тип Еі (25,8% всех типированных штаммов) и тип А (23,6%). Относительно большое количество штаммов лизировалось фагом типа Д (6,2%), Ф (5,6%), В (4,3%). Остальные фаготипы были выявлены в пределах от 0,65% до 3,7% по отношению к числу всех типированных культур.

В Казани встречаются типы С и Л, не обнаруженные в районах ТАССР и не встречается тип В, который имеет значительный удельный вес в районах ТАССР. Интересно отметить, что все культуры, выделенные в Кайбицком районе, были в V и VW форме, однако не лизировались ни поливалентным фагом Ви-І, ни одним типом Ви-ІІ.

В литературе, посвященной вопросам фаготипирования, имеются указания на разное взаимодействие с типовыми фагами культур, выделенных из крови, испраж­нений, желчи и мочи. Так, Зубкова (1956) отмечает, что количество типированных культур, выделенных из крови, было выше (85%), чем культур, выделенных из испражнений (72%).

Наши данные подтверждают большую типируемость гемокультур (78,5%) брюшнсго тифа по сравнению с копрокультурами (65,5%). Культуры, выделенные от бактерионосителей, типировались в меньшем проценте (59,4%), чем культуры, выделенные от больных (71,4%).

Культуры, выделенные от бактерионосителей, повторно лизировались тем же типом фага или совсем не типировались.

Аналогичное наблюдение, то есть выделение от одного и того же лица штам­мов, типирующихся и не типирующихся с типовыми Ви-фагами, описывают чешские исследователи Олес и Станио (1962).

В ТАССР имеется большее разнообразие фаготипов, чем во многих других городах и областях СССР; преобладание фаготипов А и Еі является, по-видимому, характерным не только для нашей республики, но и для других территорий страны.

Применение метода фаготипирования при расследовании групповых заболеваний брюшным тифом оказало нам большую помощь в правильном установлении эпиде­миологических связей.

Приведем несколько примеров.

В 1960 г. в населенном пункте Л. была зарегистрирована вспышка брюшного тифа с количеством заболевших 18 человек. Заболевания регистрировались преиму­щественно среди детей (16 из 18 заболевших). Источником инфекции послужил хронический бактерионоситель С., работник молокосливного пункта. Эпидемиологи­ческим обследованием установлено, что заболевания были связаны с употреблением сырого молока из торговых точек города. Завозилось молоко из сливного пункта, где работал указанный выше хронический бактерионоситель. При бактериологиче­ском исследовании молока была выделена культура, по морфологическим и биохи­мическим свойствам идентичная с брюшнотифозными бактериями, но не агглютини­рующаяся брюшнотифозными сыворотками. Культуры же брюшного тифа, выделенные от больных и от бактерионосителя, принадлежали к одному и тому же фаготипу Еі.

В декабре—январе 1960—1961 гг. в одном из районов Татарской АССР была зарегистрирована вспышка брюшного тифа, поразившая 15 человек. Источником инфекции оказался хронический бактерионоситель. Распространение инфекции про­изошло через загрязненную воду шахтного колодца, находившегося в неудовлетво­рительном санитарно-техническом состоянии. При исследовании воды из колодца выявлен коли-титр, равный 36, количество колоний не поддавалось подсчету. Роль колодца как источника вспышки подтверждалась не только одновременностью заболеваний лиц, пользовавшихся водой из этого колодца, но и характерным терри­ториальным расположением очагов (из 15 заболевших 12 проживали на одной улице, вблизи от указанного колодца). При изучении культур, выделенных от боль­ных и бактерионосителя, установлена их принадлежность к одному фаготипу — Еі.

В сентябре 1960 г. была зарегистрирована вспышка брюшного тифа в одном районе с числом заболевших 7 человек. Заболевания регистрировались в 4 насе­ленных пунктах, причем между ними удалось установить эпидемиологическую связь. Все заболевшие дети из 4 населенных пунктов учились в одной школе. Источником инфекции явилась хронический бактерионоситель брюшного тифа С., проживавшая на одной улице с первыми заболевшими и имевшая с их семьями тесный контакт. Фаготипирование культур, выделенных от бактерионосителя и больных детей, дало один и тот же тип Еi благодаря чему был выявлен общий источник инфекции.

Выводы

1. В ТАССР среди выявленных одиннадцати фаготипов культуре брюшного тифа (А, В, С, Д, Е, Ф, К, Л, МОТ) преобладающими являются типы Е и А.
2. В Казани преобладали культуры брюшного тифа типа А и встречались ^типы С и Л, не обнаруженные в районах ТАССР. Преобладающим фаготипом в районах ТАССР был тип Еі.
3. Культуры, выделенные из крови, типируются в большем проценте, чем копрокультуры.
4. Опыт применения метода фаготипирования в эпидемиологической практике подтвердил его ценность для правильной расшифровки как вспышек, так и спора­дических случаев брюшного тифа.

Об авторах

И. 3. Мухутдинов

Республиканская СЭС Минздрава ТАССР

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

С. А. Федорова

Республиканская СЭС Минздрава ТАССР

Email: info@eco-vector.com
Россия

В. П. Осанова

Республиканская СЭС Минздрава ТАССР

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы