Session 15.I.1938

Abstract

Dr. P.N. Lebedev (demonstration). A case of ruptured aortic aneurysm simulating gastric bleeding.

Full Text

1.Д-р П.Н. Лебедев(демонстрация). Случай разрыва аневризмы аорты, симулировавшей желудочное кровотечение.

В клинике неотложной хирургии ГИДУВ (проф. Г. М. Новиков) нахо­дился на излечении больной, у которого на протяжении недели наблюдалась часто повторявшаяся кровавая рво а, закончившаяся летальным исходом. В прошлом перенес операцию по поводу язвы желудка. Предполагалось желу­дочное кровотечение. На секции обнаружена аневризма аорты, перфорировав­шая пищевод. Демонстрируется патолого-анатомический препарат.

2. Д-р Н. И. Любина (демонстрация). Случай солитарной кисты почки. Приводит литературные данные о солитарных кистах почки и сообщает случай из 1 хирургической клиники ГИДУВ (проф. Ю. А. Ратнер). Больная 39 лет, имела опухоль в правой половине живота, величиной с голову новорожден­ного, плотно-эластической консистенции, ограниченно подвижную. Опухоль замечена год тому назад. Временами наблюдались тупые боли в правом под­реберье. Дизурических расстройств не было. Моча нормальная. Хромоцистос­копия указывает па незначительное запаздывание функции справа.

При лапаротомии найдена киста, исходящая из нижнего полюса почки. Со­держимое кисты—прозрачная светло-желтая жидкость, слабо кислой реакции, с большим количеством белка. Отделить стенку кисты от паренхимы почки не представилось возможным—произведена нефректомия. Исход—выздоровление.

3. Д-р П. В. Назаров (демонстрация). Случай непаразитарной кисты селе­зенки.

Сообщает случай кисты селезенки, наблюдавшийся в I хирургической кли­нике ГИДУВ. Срок заболевания-5 месяцев. В анамнезе малярия и приступы болей в левой половине живота. Травмы не было. Объективно имелась боль­шая опухоль в левой половине живота. До операции диагноз колебался под вопросом: солитарная киста селезенки или киста почки. На операции найдена киста селезенки, стенка которой непосредственно переходит в капсулу селе­зенки. Содержимое кисты —шоколадного цвета жидкость. Спленектомия. Гисто­логическим исследованием установлена малярийно-измененная селезенка и киста, которая происходит из осумковавшейся субкапсулярной гематомы.

4. Д-р. Н. И. комаров (демонстрация). Случай редкой аномалии желчных протоков.

На лечении в I хирургической клинике ГИДУВ находится больная, у кото­рой на протяжении 4 лет наблюдались приступы болей в правом подреберье, иногда со рвотой и повышением температуры. Имеется желтушное окраши­вание кожи. Соответственно локализации желчного пузыря определяется опу­холь, величиной с куриное яйцо, болезненная. Предположительный диагноз- холелитиаз. На операции найден желчный пузырь сильно растянутым. Субсе­розное выделение пузыря. Выяснилось, что пузырный проток отсутствует. Пузырь без видимых границ переходит в резко расширенный ductus coledochus. Последний проходим. Камней в желчном пузыре нет. Вместо одного печеноч­ного протока имеются два, очень тонкого диаметра, которые идут каждый от соответствующей доли печени и впадают в желчный пузырь неподалеку от дна его. Во время выделения один из протоков был принят„ за пузырную ар­терию перевязан и рассечен. Вследствие того, что желчный пузырь был вы­делен пришлось прибегнуть к холецистэкомии с пересадкой печеночных про­токов в ductus Choledochus. Место соустья правого протока пришлось протези­ровать мочеточниковым катетером, конец которого выведен через ductus.Chole­dochus в duodenum В послеоперационном периоде наблюдается небольшое истечение желчи через операционную рану. 

По демонстрациям были заданы вопросы проф. л. В. Соколовым, и. т. Алексеевым, Г. М. Новиковым, доц. В. Н. Помосовым, доц. С. П. Вилесовым и д-ром H. X. Ситдыковым.

В прениях принимали участие: проф. Г. М. Новиков, проф. В. I. Герцерг, доц. В. Н. Помосов, Проф. С. М. Алексеев, проф. Н. В. Соколов, проф. Ю. А

Председатель проф. Н. В. Соколов (резюме). Кисты почки и селезенки представляют большой интерес с точки зрения диагностики. В госпитальной хирургической клинике Мединститута, а большом материале с желудочным кровотечением, наблюдался только один случай со смертельным исходом. Опе­рация показана лишь при тяжелых рецидивирующих кровотечениях с предва­рительной и последующей трансфузией крови. Случай с аномалиями желчных протоков является редким, представляет большой интерес и весьма поучите­лен. Пластика протоков здесь является вынужденной операцией. Рекомендует операцию холецистэктомии начинать с выделения дна пузыря, а не со стороны шейки и без предварительной перевязки пузырной артерии.

5. Д-р H. X. Ситдыков (доклад). Операция Якобеуса при туберкулезе легких по материалам 1 хирургической клиники ГИДУВ.

Докладчик ознакомил с литературой вопроса и поделился своим опытом применения торакокаустики по Якобеусу. С мая 1937 г. по 1 января 1938 г. сделано 18 торакоскопий 17 больным. Торакокаустике подвергались 12 чело­век. В 7 случаях сделано полное пережигание спаек с положительным резуль­татом в 6 случаях. При частичном пережигании видимых хороших результа­тов подметить не удалось. В 5 случаях ввиду наличия противопоказаний от пережигания спаек воздержались. На 18 торакоскопий в 9 случаях отмечена подкожная эмфизема и в 5—синусный пневмоплеврит. У 4 больных торако­скопия была предпринята при синусном хроническом пневмоплеврите, причем оперативное вмешательство не дало заметного увеличения выпота.

В прениях выступили: проф. Ю. А. Ратнер, доц. Л. И. Шулутко, проф. С. М. Алексеев.

Заключительное слово докладчика. Плевритический выпот получается от резких колебаний температуры при каустике и при длительных операциях. Кровотечение и инфекцию после операции не наблюдали. При строгом учете показаний операция Якобеуса является безопасным хирургическим вмешатель­ством.

Председатель проф. Н. В. Соколов (резюме операция Якобеуса одна из. этапных операций в лечении TBG легких. Поскольку других методов рассече­ния внутриплевральных сращений нет, операция Якобеуса должна иметь место в хирургической практике. Необходимо уточнить противопоказания к этой операции.

Административная часть.

Утверждение плана работы Хирургического общества на 1948 г.

Проф Н. В. Соколов зачитывает проект плана работы общества и под­черкивает, что в текущем году необходимо больше уделять внимания тематике оборонного значения, ближе связать работу общества с запросами здравоохра­нения в Татарии.

По докладу высказываются профессора: Г. М. Новиков, В. Г. Герцберг, Ю. А. Ратнер, доц. Л. И. Шулутко, В. Н. Помосов и д-р Н. И. Комаров.

План работы общества принимается единогласно.