Изменение уровня С-реактивного белка в зависимости от тяжести течения локализованного пародонтита травматической этиологии

Актуальность. Значительная распространённость и характер течения воспалительных заболеваний пародонта связаны не только с наличием известных бактериальных агентов, но и с изменениями в иммунной системе организма, происходящими в результате старения.

Цель. Установить взаимосвязь между уровнем С-реактивного белка в крови и течением локализованного пародонтита травматической этиологии.

Материал и методы исследования. На кафедре стоматологии общей практики Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова в течение 2016–2019 гг. были обследованы 169 пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии (средний возраст 56,44±0,14 года) лёгкой (102 человека) и средней (67 пациентов) степени тяжести. Проводили углублённое стоматологическое обследование, определение пародонтологических индексов, оценивали лабораторные показатели (определение высокочувствительного С-реактивного белка, оценка и расчёт энтропии лейкоцитарной формулы крови), комплексное лечение с использованием шинирования ортопедическими конструкциями в основной группе (69 пациентов) и без него в группе сравнения (57 человек). Статистическую обработку данных проводили с использованием критериев Шапиро–Уилка, Пирсона, Колмогорова–Смирнова, точного критерия Фишера и критерия χ2, вычисления относительного риска.

Результаты. Гигиена полости рта была хорошей (индекс гигиены 0,54±0,18) и удовлетворительной (индекс гигиены 0,79±0,21) при лёгкой и средней степени тяжести соответственно. Локальный индекс Мюллемана–Коуэлла был увеличен в 2,7 раза (1,43±0,50) при лёгкой степени и почти в 4 раза (2,31±0,33) при средней степени тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии по сравнению с общим индексом (0,52±0,12; 0,64±0,18). При локализованном пародонтите травматической этиологии средней степени тяжести выявлены повышение количества моноцитов (8,7±2,12×109/л) и палочкоядерных нейтрофилов (5,4±1,47×10⁹/л), увеличение относительной энтропии лейкоцитарной формулы крови (72,3±21,12%) по сравнению с лёгкой степенью тяжести (62,8±14,9%; р=0,00089). При концентрации С-реактивного белка в диапазоне от 3 до 10 мг/л риск развития локализованного пародонтита травматической этиологии средней степени увеличился в 1,74 раза по сравнению с содержанием С-реактивного белка менее 3 мг/л (р=0,0022).

Вывод. При локализованном пародонтите травматической этиологии средней степени тяжести выявлено увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов, а также относительной энтропии лейкоцитарной формулы крови; доклиническое повышение концентрации С-реактивного белка способствует увеличению тяжести течения заболевания.