Observations on the action of streptocide in erysipelas

Abstract

The literature reports on the beneficial effect of streptocide in erysipelas prompted us to observe the effect of this drug. We started using it in November 1936. Schreiss used streptocide for erysipelas for two years; he considers it a specific remedy for this disease and notes that he has not seen a single case that does not respond to treatment. Streptocide was used in Leningrad at the Botkin hospital in 207 erysipelas (Zolotova). Gelstein (Moscow) observed the action of streptocide on 21 erysipelas patients.

Full Text

Имеющиеся в литературе сообщения о благоприятном дейст­вии стрептоцида при роже побудили нас произвести наблюдения над действием этого препарата. Применение его мы начали в ноябре 1936 года. Шрейс в течение двух лет применял стрептоцид при роже; он считает его специфическим средством при этой болезни и отмечает, что не наблюдал ни одного не поддающегося лечению случая. Стрептоцид применен был в Ленинграде в Боткинской больнице у 207 рожистых больных (Золотова). Гель- штейн (Москва) наблюдал действие стрептоцида на 21 рожистом больном.

О механизме действия стрептоцида есть много гипотез, но вопрос окончательно не разрешен. Демагк считает, что в стреп­тоциде мы имеем хемотерапевтическое средство и что препарат нетоксичен. Левадити и Вейссман полагают, что под влиянием стрептоцида остроинфекционный процесс переходит в латентную инфекцию—инфекция как бы сковывается. Стрептоцид либо усиливает иммунобиологические возможности организма, либо действует непосредственно на бактерии.

Пребстин на основании своих наблюдений в гнойном отделе­нии Боткинской больницы пишет, что стрептоцид полностью отвечает требованиям, предъявленным химико-терапевтическим веществам, убивающим возбудителя болезни, не причиняя вреда организму.

Стрептоцид нами применялся в порошках по 0,5, в таблетках по 0,3 и в виде внутривенных вливаний 0,25% раствора в количестве 20 см³. Часть больных лечилась только таблетками или порош­ками, как например, большинство маленьких детей, а часть, в первый период применения стрептоцида, только вливаниями. Большинству больных мы производили впрыскивания стрептоцида внутривенно и давали его внутрь.

Наши больные, леченные стрептоцидом, по локализации рожи­стого процесса распределялись следующим образом:

Рожа лица—168 чел., рожа головы—75 чел.; рожа конечно­стей—93 чел., рожа туловища—5 чел.; рожа мигрирующая—11 чел.; флегмонозной рожей болело 20 человек. Всего лечилось 352 больных. Грудных детей было 14, из них: до 1 мес.—6; от 1 до 3 мес.-—2, от 4 до 12 мес. —6. Детей от 1 до 10 лет—12, от 11 до 15 лет—8. Больных с рожей лица, лечен­ных стрептоцидом, было 168, из них 30 чел. с буллезной рожей. Большинство больных поступало в отделение после двух часов дня, получало в тот же день одну или две таблетки. На другой день, если температура высокая, производилось внутривенное вливание 20 см³ 0,25% раствора стрептоцида и кроме того применялся внутрь, в зависимости от тяжести случая, 3 — 4 или 5 таблеток стрептоцида по 0,3.

1. Больная X., 38 лет, поступила на третий день болезни, температура 39,3°; 3/VIII вечером дана одна таблетка стрептоцида: 4/VІІІ утром температура 40°, введено 20 см³ 0,25% р. внутривенно и дано четыре таблетки стрептоцида. Ут­ром 15/VIII температура 37°, вечером—36,5°.
2. Больной Г. поступил в первый день болезни 5/I, температура—40°. Про­изведено вливание 20 см³ 0,25% стрептоцида, 6/I температура пала до нормы.
3. Больной К. Буллезная рожа лица. Поступил в первый день болезни. Тем­пература 39,3°. Дана таблетка стрептоцида 0,3. 16/III температура 39,3°, дано четыре таблетки стрептоцида. 17/III температура 37,8°—введено внутривенно 20 см³ 9,25% раствора стрептоцида. 18/ІII температура пала до нормы. Больных с рожей волосистой части головы и лица, леченных стрептоцидом, было 75. У многих было тяжелое состояние, высокая температура, которая держалась несколько дней, забо­левание часто сопровождалось бредом.

Температура падала у большинства больных на 1-2-й день после начала лечения, одновременно утихали все явления рожи.

4. Больной В., 55 лет, болен 3 дня; состояние тяжелое, сопровождается бре­дом. Поступил вечером 10/III с температурой 40°. 11/III—температура днем 39,4°, вечером 39,5° —произведено внутривенное вливание 20 см³ 0,25% стреп­тоцида 12/III температура 40—40,1°. Вторичное внутривенное вливание 20 см стрептоцида.

13/III температура нормальная. Краснота и припухлость уменьшились.

5. Больная К, 59 лет, больна три дня. Рожа лица буллезная, рожа волосистой части головы. Больная без сознания, 15/III вечером температура 40°.

16/III температура утром 39°—вечером 39,3°. Б-ная приняла 4 таблетки стреп­тоцида. 17/III—утром т-ра 38°, вечером—38,2°. Введено внутривенно 20 см³ 0,25% раствора стрептоцида, даны 3 таблетки стрептоцида. Результаты лечения были очень благоприятные.

Больных рожей конечностей, леченных стрептоцидом, было 93, из них с флегмонозной рожей—20.

6. Больной ф., 18 лет, болен три дня. Флегмонозная рожа плеча и пред­плечья. Поступил 16/I, вечером температура 39,4°, 17/I утром—39,4°, вечером — 39,2°. Введено внутривенно 20 см³ стрептоцида в растворе.

18/I утром температура 39°, вечером 38,2°. Введено внутривенно 20 см³ 0,75% стрептоцида. 2 ½ утром температура 36,2°, вечером—36,4°. Краснота и отеч­ность конечностей резко уменьшилось, в верхней трети предплечья ограни­чился инфильтрат, который был вскрыт 22/I двумя разрезами.

Таким образом, от применения стрептоцида при флегмонозной, роже был получен хороший эффект. Таких случаев у нас было несколько.

7. Больная В., 20 лет, поступила 13/III, на второй день болезни. Рожа левой голени и бедра после резекции коленного сустава; состояние тяжелое 13/III. 14/III утром температура 40°, вечером—40,2. Приняла 4 таблетки стрептоцида по 0,3. 15/III утром температура 38°, вечером—38,1 °. Приняла 5 таблеток стреп­тоцида. 16/III утром температура 36,6°, вечером 36,6°. Даны 4 таблетки стреп­тоцида. Больных с мигрирующей рожей туловища и конечностей было 11, и. лечение их стрептоцидом было также эффективным.
8. Больной Ф., ребенок двухнедельного возраста, поступил в отделение на 4-й день болезни с мигрирующей рожей туловища и конечностей. Темпера­тура 40°. 28/VIII дано два порошка стрептоцида по 0,02. 29/VІІІ утром темпе­ратура 39,8°, вечером 37,6°. Принял два порошка стрептоцида по с,02. 30/VIII утром температура 36,2°, вечером 36,3°. Применяли стрептоцид по 0,02, да­вая стрептоцид 5 дней.
9. Больной А., 62 лет. Мигрирующая рожа туловища и конечностей. 8/V, на третий день болезни, температура 39,2°. Введено внутривенно 20 см"³—0,25% стрептоцида, даны 3 таблетки стрептоцида по 0,3.

9/V утром температура 38,ч°, вечером 39,6°. Введено внутривенно 20 см³ 0,25% раствора стрептоцида и даны 3 таблетки. 10/V температура 35,3°. Три таблетки стрептоцида. 11/V температура 36,4°. Три таблетки стрептоцида. С па­дением температуры рожистая краснота резко побледнела.

Все случаи лечения рожи стрептоцидом мы разбили на две группы.

Больных первой группы (68 чел.) мы лечили или вливанием стрептоцида, или порошками внутрь (в виду недостатка у нас препарата). На больных второй группы мы применяли смешан­ное лечение, давали препарат внутрь и одновременно произво­дили внутривенное впрыскивание стрептоцида.

Критерием действия мы считали падение температуры.

У больных первой группы температура пала на следующий день после дачи у 9 чел., на второй день—у 21; на третий— у 20; на четвертый—у 11; на пятый—у 5; на шестой—у 1; на девятый—у 1 чел.

Во второй группе—из 284 больных температура пала на следующий день у 148 чел. (42%); на второй день—у 124 (35,2%); на третий —у 55 (12,2%); на четвертый—у 11; на пятый— у 5; на шестой—у 1; на девятый—у 1 чел.

Таким образом в первые два дня после начала лечения стреп­тоцидом у 77,2% больных температура пала и началось затиха­ние рожистого процесса.

У леченных стрептоцидом мы наблюдали рецидивы рожистого воспаления на 352 случая у 16 человек, спустя короткое время 6—8—15 дней, например:

Больной У., 7 лет, рожа лица, поступил 9/ІV. Температура—38,9; 0,3X2 стрептоцида. 10/ІV утром температура s0°, вечером—36,4°. Три таблетки по 0,3 стрептоцида. 11/ІV температура 36,4°. Три таблетки по 0,3. 16/ІV рецидив, температура 38,9°. 18/IV утром температура 38,7°, вечером 40,4. Две таблетки. 19/ІV утром температура 37,6, вечером 37,1°. Три таблетки. 20/IV температура 36,2°, три таблетки по 0,3 стрептоцида. 21/IV - три таблетки стрептоцида. 26/ІV— рецидив, температура 38,8° —38,9. 3 таблетки по о,3. 27/ІV—температура 36°, три таблетки стрептоцида. 28/ІV—температура утром 36°, вечером—36,4°, три таб­летки.

Для сравнения с другими методами лечения на нашем мате­риале приводим результаты лечения аутогемотерапией. У этих больных наблюдалось падение температуры на следую­щие дни: 1 д.—32, 2 д.—27, 3—4 д.—48, 5-6 д.—16, 7—10 д.— 7, 10 д.—11; всего 141 случай.

При лечении новорожденных кровью матери в 20 случаях падение температуры наблюдалось в первые три дня после впрыскивания у троих.

При лечении скарлатинозной сывороткой в первые два дня падение температуры отмечено у 23% больных.

Выводы:

1. Стрептоцид вызывает падение температуры в тече­ние 2 дней со дня дачи у 77,2% больных.
2. Вместе с падением температуры резко уменьшаются все проявления рожи.
3. При тяжелых случаях рожи необходимо стрептоцид давать в достаточном количестве внутрь и, кроме того, делать внутри­венные вливания.
4. Стрептоцид не предохраняет ог последующего нагноения, не обрывает развития флегмон и не устраняет возможности по­следующих рецидивов рожи.