About first aid and treatment of injuries to bones and joints in a military environment

Abstract

First aid and treatment in a military situation is in very special conditions compared to peacetime conditions. On the front lines of battle, assistance is provided under enemy fire, and this requires especially great endurance and experience on the part of the medical staff.

Full Text

Med. Welt 1940 № 30.

Первая помощь и лечение в военной обстановке находится в совершенно особых условиях сравнительно с условиями мирного времени. На передовых линиях боя помощь оказывается под огнем неприятеля, и это требует особо большой выдержки и опытности со стороны медперсонала.

Переломы при огнестрельных ранениях часто бывают осложненными, с обширными повреждениями мягких тканей. Первым требованием при оказании помощи является возможно ранний и полный покой конечности, имеющей перелом; от этого зависит не только более быстрое срастание кости, но и исход лечения всей раны в целом с ее септическими осложнениями и т. д.

При переломах костей голени и стопы первоначально применяются шины Фолькмана, или же больная нога прибинтовывается к здоровой. При повреждениях колена не следует стремиться обязательно разогнуть ногу в колене, следует сохранить сгибательное положение и прибинтовать к согнутой в колене здоровой ноге.

Сложнее оказать помощь при переломах бедра, т. к. наложение шины здесь требует большой опытности. Если ее нет, то лучше уложить больного на носилки в положении на спине с согнутым коленом, подложив достаточно ваты под колено, или положить больного на бок, на больную сторону с согнутым коленом.

При повреждениях костей и суставов предплечья и кисти рекомендуется уложить руку на косынку и прибинтовать затем руку к грудной клетке.

Первый врачебный осмотр проводится на главном перевязочном пункте. Здесь первая повязка заменяется лучшей, накладываются шины Фолькмана и проволочные шины.

Наложение гипса на главном перевязочном пункте возможно только при затишьи военных действий и при простых переломах.

Предлагалось много готовых аппаратов для первой помощи в военной обстановке при огнестрельных ранениях с переломами, но использование их в широких размерах затруднено дороговизной и порчей аппаратов от сырости. Заслуживают внимания шины Вахсмута для полевого транспорта, они особенно показаны при переломах голени.

Наиболее совершенные результаты дает комбинация проволочного вытяжения и шины.

Если больные подлежат дальнейшей пересылке в тыловые госпитали, то целесообразнее сделать гипсовую повязку с окном. Автор предлагает комбинацию проволочного вытяжения и гипсовой повязки. При переломе голени, например, эта повязка накладывается следующим образом: буравом просверливается пяточная кость и эпифиз бедра, проводится в отверстие в кости проволока, концы которой на месте входа и выхода фиксируются на коже пелотами с клеммами, затем накладывается гипс в положении вытяжения голени. В первую очередь и более крепкий гипс кладется на местах входа и выхода проволки. Затем легкий гипс с окном на месте раны — в средней части голени. Применение в течение нескольких лет такого вытяжения с гипсовой повязкой дало хорошие результаты и автор полагает, что этим опытом можно воспользоваться и с успехом ввести в практику лечения переломов в условиях полевого госпиталя.

В. Герасимова.