SECOND CONFERENCE OF PHYSICAL TRAINERS OF THE TASSR

Abstract

At the conference of phthisiatricians, held on March 25-27, 1959, the issues of organizing the fight against tuberculosis, epidemiology, clinical picture and treatment of tuberculosis of various localizations were discussed.

Full Text

На конференции фтизиатров, проходившей 25—27 марта 1959 г., обсуждались вопросы организации борьбы с туберкулезом, эпидемиологии, клиники и лечения туберкулеза различных локализаций.

В конференции приняли участие 244 делегата и представители соседних республик и областей.

Доклад министра здравоохранения ТАССР М. И. Грачева был посвящен состоянию борьбы с туберкулезом в ТАССР и задачам органов здравоохранения в этой области. Докладчик отметил, что непрерывно улучшающиеся материально-бытовые условия и современное лечение туберкулеза создают реальные предпосылки для ликвидации туберкулеза как распространенного заболевания в ближайшие 10—15 лет. В течение последних лет значительно возросло число больничных и санаторных коек для больных туберкулезом. Открыт ряд диспансеров, в том числе в нефтеносных районах. Намечено в ближайшее время строительство ряда противотуберкулезных учреждений.

В республике отмечается уменьшение заболеваемости населения активными формами туберкулеза. Так, в 1958 г. она снизилась на 10,8%, по сравнению с 1957 г. Смертность и заболеваемость среди детей снижается быстрее, чем среди подростков и взрослых.

Заведующая туберкулезным кабинетом г. Зеленодольска А. Н. Домрачева отметила непрерывное снижение в течение последних лет показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в Зеленодольском районе. Если в 1953 г. было вновь взято на учет взрослых и подростков с активными формами туберкулеза 117, то в 1958 г. лишь 33. Большое внимание в районе уделяется профилактической и санитарно-просветительной работе, но дальнейшее ее улучшение затруднено из-за недостаточности коек.

Выступившая в прениях P. М. Шайдулова (санаторий «Обсерватория») отметила резкое уменьшение количества больных с запущенными формами туберкулеза костно-суставной системы, а канд. мед. наук И. М. Лифшиц — неуклонное уменьшение забо­леваемости кожным туберкулезом.

Доц. П. Л. Винников говорил о необходимости организовать открытый прием по туберкулезу, о том, что фтизиатры должны проводить консультации больных в поликлиниках. Очень актуален вопрос о трудоустройстве туберкулезных больных, в решении которого необходимо участие Министерства социального обеспечения, Совнархоза и Министерства здравоохранения. В стационарах необходимо организовать трудовое обучение.

З.М. Кутуева обратила внимание, что далеко не во всех районах республики организовано лечение искусственным пневмотораксом. Врачи районов мало занимаются трудоустройством туберкулезных больных. Главные врачи ряда районов и фтизиатры мало интересуются профилактической работой. Выявлены случаи приема на работу в школу учителей, не прошедших осмотра на туберкулез.

В докладе «Клиника и дифференциальная диагностика туберкулеза легких» проф. Б. Л. Мазур подчеркнул, что заболеваемость туберкулезом уменьшается, исчезают злокачественные формы болезни.

Опытом аэрозольной терапии у больных туберкулезом легких поделился доц. П. Л. Винников.

Актуален вопрос о сочетанном применении искусственного пневмоторакса с анти­бактериальными препаратами, ему был посвящен доклад асе. П. Г. Камалетдиновой. Ее клинические наблюдения подтверждают литературные данные о высокой эффективности такой терапии, о необходимости сократить срок ведения искусственного пневмоторакса до 1—2 лет. Положение доклада, что следует продолжать искусственный пневмоторакс лишь при концентрическом коллапсе легкого, не является общепри­нятым и противоречит литературным данным и методическим письмам. В докладе же не были приведены данные в пользу такого положения.

Опытом комбинированной антибактериальной терапии легочного туберкулеза в амбулаторных условиях поделилась участковый врач М. Ш. Шакирова. Вывод о высокой эффективности длительной антибактериальной терапии подтвержден статистически.

В докладе асе. 3. Ю. Валитовой на основании изучения 210 историй болезни был сделан вывод, что причинами запущенных форм туберкулеза легких являются несвоевременное выявление заболевания, недостаточно тщательное диспансерное наблюдение, нерациональная методика ведения искусственного пневмоторакса и антибактериальной терапии.

Вопросы диагностики и лечения туберкулезного менингита у детей были освещены в докладе асе. В. К. Волковой. На исходы заболевания прямое влияние оказывает своевременный диагноз и антибактериальная терапия, а при запоздалом диагнозе и лечении возрастает число летальных исходов, тяжелых остаточных явлений в виде стойких неврологических нарушений, дебильности и. т. д.

Результаты интраплевральной глюкозотерапии по методу проф. М. И. Аксянцева представлены в докладе З. Г. Кутушевой. У 26 больных из 28 получены благоприятные стойкие результаты. В короткие сроки наступает абациллирование, отмечены контрлатеральный эффект указанной терапии, восстановление трудоспособности.

Сравнительная ценность исследования мазков из гортани, промывных вод брон­хов и желудка при различных формах туберкулеза легких приведена в докладе И. Т. Смирновой. Наибольшее число положительных результатов дает, по данным докладчика, исследование промывных вод бронхов.

Доклад на тему «Основные принципы хирургии легочного туберкулеза» сделал проф. Ю. А. Ратнер. Широкое применение антибактериальных препаратов до операции и в послеоперационном периоде, совершенствование методов коллапсотерапии и разработка новых вмешательств улучшили результаты оперативного лечения легочного туберкулеза.

Коллапсотерапевтические и коллапсохирургические вмешательства должны проводиться по строгим показаниям. Резекция легкого и его части заняла видное место в комплексном лечении ряда форм легочного туберкулеза. Исключительно перспективной является плеврэктомия — операция для одномоментной ликвидации плевральной эмпиемы.

В заключение, были проведены семинары по методике и технике вакцинации и ре­вакцинации против туберкулеза, организации учета и отчетности, отбору больных легочным туберкулезом на различные хирургические вмешательства.