TO THE HISTORY OF DELIVERY IN KAZAN

Abstract

Until the end of the 18th century, there was no qualified obstetric care in Kazan. The birth was taken at home in unsanitary conditions by midwives who had no education. The help of midwives (with a special education) was used for the most part by the intellectual circles of the urban and rural population; women of the poor classes turned exclusively to the services of ignorant midwives

Full Text

Квалифицированной акушерской помощи до конца XVIII столетия в Казани не было. Роды принимали на дому в антисанитарных условиях бабки-повитухи, не имевшие никакого образования. Помощью повивальных бабок (со специальным образованием) пользовались большей частью интеллигентные круги городского и сельского населения; женщины же бедных классов обращались исключительно к услугам невежественных бабок-повитух.

На грани третьей и четвертой четверти XIX столетия в Казани, даже среди привилегированных слоев населения, повивальная бабка пользовалась большим успехом, чем врач.

Хотя первая кафедра акушерства была учреждена в Казанском университете в 1812 г., акушерское отделение при ней на 6 мест было оборудовано только в 1838 г. В 1840 г. число мест в акушерской клинике было увеличено до 14, причем 8 из них были платными. В 1899 г. акушерская клиника была переведена в помещение Новых клиник и расширена до 15 коек.

В 1875 г. при Губернской земской больнице было открыто так называемое Лихачевское акушерское отделение на 6 мест, которое в 80-х годах было увеличено до 16.

В 90-х годах была выделена одна палата для рожениц в Адмиралтейской больнице. 15 родильных коек имела лечебница Общества Красного Креста.

В 1896 г. был открыт родильный приют на 2—3 койки в Забулачной части города.

Обращаемость женщин-татарок за квалифицированной акушерской помощью была очень низкой. Из поступивших за 1899—1901 гг. в Лихачевское родильное отделение Земской больницы 1988 рожениц татарок было только 25 (1,3%), в Забулачном родильном приюте этот процент был выше, но и он не превышал 4,9%. По данным В. С. Груздева, за 15 лет — с 1900 по 1915 гг.— через акушерскую клинику Казанского университета прошли всего лишь 33 женщины-татарки.

Родильных коек не хватало. А. И. Захарьевский писал в 1898 г., что в Забулачном родильном приюте родильниц, вследствие недостатка мест, приходилось класть на пол, а в Лихачевском родильном отделении в 1908—1909 гг. 296 женщинам, обратившимся с начавшейся родовой деятельностью и подлежащим немедленной госпитализации, был дан «отказной билет» за неимением свободных мест.

Обеспеченные слои населения пользовались частной акушерской помощью. Частные родильные приюты, лечебницы, «убежища для секретно-рожающих», частные приемы врачей и акушерок (лечебницы П. Л. Веселицкого, Г. А. Клячкина и др.) широко функционировали в городе.

Учреждения по охране материнства и детства в дооктябрьский период отсутствовали совершенно.

Положение существенно меняется после Октября 1917 года.

С сентября 1920 г. под руководством проф. А. И. Тимофеева начала свою деятельность кафедра акушерства и гинекологии Казанского ГИДУВа им. В. И. Ленина.

В 1922 г., вместо Забулачного родильного приюта и Лихачевского родильного отделения, в бывшей лечебнице Г. А. Клячкина был открыт стационар по женским болезням и акушерству на 50 коек и учрежден амбулаторный прием. В том же году организуется первая станция скорой медицинской помощи, которая стала обслуживать также и рожениц.

На 1 октября 1924 г. в Казани работали 7 яслей, 6 консультаций для женщин и Дом матери и младенца.

Отмечается значительный рост обращаемости женщин-татарок за квалифицированной акушерской помощью: так, в 1928 г. число татарок, обратившихся в родильные учреждения, составило 19%, в 1931 г.—26%.

Большую роль в организации акушерской помощи в Казани в после­октябрьский период сыграл выдающийся русский акушер-гинеколог Викторин Сергеевич Груздев. С первых дней Советской власти он вместе с А. И. Захарьевским, В. В. Владимировым, Е. Д. Рузским и А. И. Тимофеевым принимал самое активное участие в организации в Казани акушерско-гинекологической помощи.

Родовспоможение и, в более широком смысле, охрана здоровья женщины в период беременности и родов складывались в Казани под влиянием идей и традиций школы проф. В. С. Груздева, который придавал большое значение проведению широких профилактических мероприятий по борьбе с абортами, говорил о вреде этого вмешательства, призывал к устранению экономических и социальных причин абортов, о чем писал в статье «Искусственный выкидыш как социальное зло и борьба с этим злом» (1928).

Он же первым в нашей отечественной акушерской литературе выступил против внутриматочных инъекций йода как средства предохранения от беременности (статья «Внутриматочные впрыскивания и внематочная беременность», 1923).

В. С. Груздев и его ученики много работали над проблемой причин внематочной беременности, клиники при этом тяжелом осложнении беременности («Материалы к вопросу о внематочной беременности», 1932).

Большой заслугой В. С. Груздева и его школы является введение впервые в акушерско-гинекологической практике метода обезболивания по А. В. Вишневскому, получившего широкое распространение не только в городах, но и в сельских местностях СССР.

В клиниках и многочисленных учреждениях системы родовспоможения г. Казани (женских консультациях, родильных домах) работают питомцы казанской школы (П. В. Маненков, И. В. Данилов, X. X. Мещеров, H. Е. Сидоров, Г. М. Шарафутдинов, М. В. Монасыпова, H. М. Борисова и др.), настойчиво осуществляющие борьбу за высокое качество медицинской помощи, за передовые научные методы постановки дела.

После гражданской войны и интервенции, когда высшие медицинские учебные заведения испытывали сильнейший недостаток в учебных руководствах, В. С. Груздевым было издано для врачей и студентов замечательное трехтомное руководство по акушерству и гинекологии (1922 г.).

К 1940 г. число родильных коек в Казани увеличивается до 385, а врачей-акушеров-гинекологов — до 35 человек.

В 1949 г., в соответствии с приказом министра здравоохранения СССР за № 870, была проведена реорганизация учреждений здравоохранения города, в частности, и учреждений родовспоможения, что дало возможность организовать более полноценное обслуживание беременных, рожениц и родильниц и способствовало повышению квалификации врачей. В Казани было организовано 8 акушерско-гинекологических объединений. Существующая сеть акушерских коек в Казани не отвечает нормальным требованиям. Согласно письму министра здравоохранения СССР за № 10—23/14 от 23/Ѵ 1955 года, в Казани должно быть раз­вернуто 700 акушерских коек, тогда как на 1 января 1958 г. имелось всего лишь 505 коек — 72,1% потребного количества.

Вопрос о развертывании дополнительной коечной сети в настоящее время весьма важен. Необходимо отметить, что в Казани нет ни одноготипового родильного дома, который отвечал бы требованиям сегодняшнего дня. До сих пор невозможна цикличность заполнения детских палат в родильных отделениях.

Обеспеченность женских консультаций участковыми акушерами- гинекологами составляет 52% потребности в них.

Благодаря тщательно проводимым профилактическим мероприятиям (патронажу беременных, строгой асептике, применению антибиотиков, энергичным и активным оперативным вмешательствам в показанных случаях) удалось снизить материнскую смертность с 0,3% в 1915—1916 гг. до 0,01% в 1957 г.; раннюю детскую смертность — с 3% в 1914—1915 году до 1,1% в 1957 году; мертворождаемость уменьшилась с 5% до 2,1% в 1957 г.

Для улучшения качества родовспоможения широко проводятся мероприятия по повышению квалификации врачей и акушерок при Казанском ГИДУВе им. В. И. Ленина, в клиниках КГМИ и на базах крупных родильных домов.

Решения XXI съезда КПСС обязывают ученых, врачей-акушеров- гинекологов, с помощью многочисленной армии акушерок и патронажных сестер, шире внедрять профилактику в дело родовспоможения и добиться дальнейшего резкого снижения заболеваемости и смертности матерей и детей.