Случай консервативного лечения мочеполового свища у женщины

Аннотация

В 40-х годах прошлого столетия, благодаря работам Жобера, Госсе и других, хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей получило широкое применение. С тех пор пластические методы закрытия свищей применяются и хирургами-урологами и гинекологами.

Полный текст

Но в условиях участка, где не всегда имеется возможность применить пластические способы закрытия мочеполовых свищей, не следует игнорировать консервативного метода лечения для избавления больных женщин от мучительного страдания—моче­полового свища.

В нашей участковой практике мы имели случай закрытия пу­зырно-влагалищного свища консервативным лечением.

Б-ная В. Ф., 34 лет (ист. бол. № 87), поступила 27/III 1935 г. в Дрожжановскую райбольницу по поводу отсутствия самопроизвольного акта мочеиспускания, постоянного недержания мочи независимо от положения тела. 8 лет назад у вольной были патологические роды, тянувшиеся 4 дня, только на пятый день с помощью бабки родила мертвого ребенка. В послеродовом периоде б-ная в течение двух недель находилась в тяжелом состоянии в постели. С первых, же дней после родов стала мочиться под себя.

Из-за своего страдания лишена возможности бывать в обществе и выполнять физическую работу в колхозе. За 8 лет неоднократно обращалась за помощью в участковые б-цы, врачи от оперативного вмешательства отказывались.

При объективном исследовании: кожа промежности сильно раздражена мочей; per vaginam в переднем своде влагалища, ближе к шейке матки, обнару­жен свищевой ход, точечной формы, с рубцовым изменением вокруг свища; при зондировании последнего зонд проходит в полость мочевого пузыря.

29/III влагалищным путем произведено прижигание просвета свища argentum nitricum in substantia. После расширения влагалища зеркалом Куско в свище­вой ход по возможности глубоко введена палочка ляписа; при этом можно было заметить образование беловато-серого струпа (альбуминат серебра). Одно­временно для обеспечения полного покоя в мочевой пузырь вставлялся кате­тер а demeure. Для избежания постоянного смачивания свищевого отверстия мочей б-ная положена на живот. Внутрь назначен Urotropin 0,5 В сле­дующие дни катетер функционировал хорошо.

2/IV при осмотре per vaginam отмечается, что образовавшиеся грануляции сузили свищевой ход. Тем не менее мы решили повторить прижигание с пос­ледующим введением катетера.

5/ІV катетер удален, больная лежит на спине, сухая. Появились позывы к мочеиспусканию, доходящие за сутки до 7—8 раз акт мочеиспускания безбо­лезненный, моча прозрачная.

7/ІV в хорошем самочувствии выписана домой.

Через 1 год 3 мес. мы имели возможность осмотреть эту больную. Свище­вое отверстие зарубцовано. Мочеиспускание N. Больная выполняет обычную фи­зическую работу в колхозе.

Наш случай не претендует на решение вопроса о лучшем способе лечения мочеполовых свищей у женщин, но он указы­вает, что и способы консервативного лечения свищей по доступ­ности и простоте техники могут быть с успехом применены в, условиях участковой практики.

Несомненно, имеет большое значение придание правильного положения катетеру: он должен находиться на расстоянии 1 — 2 см за шейкой мочевого пузыря.