Diathermy in diseases of the stomach
- Authors: Sheinin A.I.1
-
Affiliations:
- Polyclinic VZO
- Issue: Vol 34, No 2 (1938)
- Pages: 170-174
- Section: Articles
- Submitted: 08.12.2020
- Accepted: 08.12.2020
- Published: 10.02.1938
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/54438
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj54438
- ID: 54438
Cite item
Full Text
Abstract
Diathermy, which has been widely used in a number of diseases, is slowly entering the practice of treating gastric diseases and has not yet taken its rightful place in the treatment of a gastric patient.
Keywords
Full Text
Диатермия, получившая довольно широкое применение при целом ряде заболеваний, медленно входит в практику лечения желудочных болезней и до сих пор не заняла подобающего ей места в терапии желудочного больного.
Диатермия вызывает гиперемию и местное повышение температуры в тканях, через которые проходит ток. Эту гиперемию нетрудно обнаружить при соответствующих процедурах на portio vaginalis uteri, на слизистой глотки, при цистоскопии мочевого пузыря и т. д. Диатермия обладает значительным бактерицидным действием отчасти благодаря гиперемии, отчасти благодаря специфическому воздействию тока. Диатермия обладает также антиспазматическим и аналгетическим действием, которые нельзя отнести целиком за счет гиперемии и прогревания тканей. Здесь играет роль большая частота тока, и доказательством тому может служить аналгетическое и антиспазматическое действие местной дарсонвализации, где о заметных гиперемии и прогревании тканей говорить не приходится. Гиперемия, повышение температуры, вызываемые диатермией, факторы не безразличные для жизнедеятельности тканей, для их процессов ассимиляции и дезассимиляции, факторы не безразличные при наличии патологического процесса в тканях.
Диатермия повышает эвакуацию желудка и действует аитиспастически на пилорус (Молчанов, Кирстнер, Рогачевский и др.). Что же касается влияния диатермии на секреторную функцию желудка и на кислотность желудочного сока, то здесь мнения несколько разноречивы. Однако большинство авторов считает, что диатермия оказывает тормозящее влияние на секреторную функцию желудка, по крайней мере, в случаях с гиперинормосекцией (Кирстнер, Рогачевский, Молчанов и др.). Всякая местная диатермическая процедура является в то же время и общей, что уже было неоднократно доказано. В частности, в пользу этого говорит изменение капилляроскопической картины, которое наступает уже во время сеанса диатермии и держится при нормальных комнатных условиях до 15 часов, обнаруживаясь в виде сдвиіа вправо по Эббеке.
Диатермия кроме местного действия оказывает также и рефлекторно-трофическое воздействие на весь организм, преимущественно на те органы, которые связаны с раздражаемым участком кожи одним сегментом и которые находятся в состоянии патологии.
Мой материал составляют 117 случаев хронических заболеваний желудка, проведенных амбулаторно; из них 18 случаев язвы, 46—-катарра и 53—невроза желудка. Больные—преимущественно работники тяжелого физического труда, частично—работники умственного труда и домохозяйки. Преобладающий возраст от 30 до 45 лет. Больные были подвергнуты всестороннему клиническому обследованию, в которое входило также Исследование желудочного сока как натощак, так и после пробного завтрака, рентгеноскопия желудка, а также исследование faeces (в частности—на кровь). Кроме того или иного заболевания желудка были обнаружены явления большей или меньшей Вегетативной дистонии и большего или меньшего истощения Нервной системы. В остальном никаких существенных уклонений от нормы; ни анамнестических, ни серологических указаний на люес. Все больные до этого пользовались медикаментозным и диетическим лечением с относительным и временным успехом. Часть больных пользовалась ранее коечным лечением. Все больные с язвой желудка (подтвержденной рентгенологически) Пользовались ранее коечным наблюдением, и лечением, в семи Случаях неоднократным, пятеро из них—курортным. Из неврозов желудка исключены ятрогенные заболевания, а также и те Случаи функциональных нарушений желудка, кои можно было рассматривать, как рефлекторный акт с другого органа. Должен отметить, что обозначение „невроз“ желудка весьма условно, так как вопрос относительно неврозов желудка, как и относительно неврозов органов вообще, —вопрос спорный, и те признаки, которыми мы пользуемся при постановке диагноза „невроз желудка“, далеко не всегда надежны.
По характеру заболевания больные распределяются следующим образом: катар желудка: субацидный—21, нормальный—8, гиперацидный—12, анацидный—5. Язвы желудка: с повышенной кислотностью —13, с нормальной кислотностью—3, с пониженной кислотностью—2. Невроз желудка: с повышенной кислотностью—17, с нормальной кислотностью—31, с пониженной—5,
По давности заболевания больные распределяются так:
| до 1 г. | от 1 до 3 л. |
невроз: с повыш. кислотностью | 10 | 7 |
„ с норм, кислотностью | 19 | 12 |
„ с пониж. кислотностью | 3 | 2 |
язва с повышенной кислотностью | 8 | 5 |
„ с пониж. кислотностью | - | 2 |
„ с норм, кислотностью | 2 | 1 |
| 1-3 г. | 3-6 л. |
катар субацидный | 8 | 13 |
нормацидный | 7 | 1 |
гиперацидный | 8 | 4 |
анацидный | 2 | 3 |
Методика лечения была такова: один электрод в 200—250см2' накладывался на брюшную стенку, на область желудка и солнечного сплетения, другой в 300—350 см2—на поясничную область vis-à-vis. В виду того, что в части случаев желудок был опущен, электрод накладывался не на подложечную область, а на область желудка, месторасположение которого устанавливалось рентгенологически.
Грот и Егоров получили хорошие результаты при лечении язвы желудка и разнообразных желудочных синдромов с повышенной кислотностью, накладывая электроды на шейный вагосимпатикус, исходя из неврогенной теории и пытаясь воздействовать через вагус на желудочные ветви его. Однако результаты, полученные Соловей и Любимовым при подобном наложении электродов проведенные на значительно большем количестве больных, были далеко не такие хорошие, как у Грота и Егорова. Объективные симптомы заболевания оставались без существенных изменений, наступал лишь болеутоляющий эффект в начале лечения, который в процессе лечения сменялся даже ухудшением. Яковлев получил хорошие результаты при язвах желудка, применяя другую методику: раздвоенный электрод, связанный с одним полюсом на оба шейных вагосимпатикуса и большой—на поясницу. Результаты выражались в исчезновении болевых ощущений, понижении кислотности желудочного сока и ускорении эвакуации пищи. Мною лично были испробованы различные методы приложения электродов, и я считаю наиболее целесообразным поперечное расположение их. Это находит подтверждение в опытах Молчанова. Диатермия по Гроту и Егорову не повышает температуры в полости желудка, а наоборот, снижает ее на 0,1—0,2°. Диатермия по методу Яковлева повышает температуру на 0,2-0,3°, Диатермия при поперечном расположении электродов вызывает повышение температуры в желудке на 0,5—0,7°, причем это повышение температуры, наибольшее по длительности, держится после прекращения процедуры более часа (Молчанов).
Продолжительность сеанса лечения 20—30 минут, в редких случаях 40 минут. Количество ампер 0,7—1,5. Лечение начиналось с более слабых токов, и сила тока постепенно увеличивалась. Сеансы лечения производились ежедневно либо через день. Средняя продолжительность курса лечения 20—30 дней. Больным рекомендовалось принимать процедуры не в утомленном состоянии и с таким расчетом, чтобы после сеанса лечения больной мог отдохнуть в течение 1—2 часов. Кроме диатермии, там где были показания, назначалась щадящая диета с постеленным расширением ее в процессе лечения. Вносились также необходимые коррективы в условия труда и быта. Одиннадцать язвенных больных пользовались также и покоем.
Результаты лечения таковы. Все случаи катара желудка дали благоприятный результат. Повторные исследования желудочного сока в процессе лечения и по окончании его обнаружили снижение кислотности в случаях гиперацидных у 8 ч. (из 12), повышение кислотности в субацидных у 7 ч. (из 21) и в анацидных у 2 ч. (из 5). В остальных случаях существенных изменений в желудочном соке не было обнаружено. Из язвенных больных благоприятный результат был получен в 15 сл., отрицательный—в 3 сл. Рентгеноскопически можно было констатировать исчезновение ниши после 10—15 сеансов лечения, лабораторно исчезновение крови в faeces во всех случаях с благоприятным результатом, снижение кислотности у 10 (из 17) в гиперацидных случаях и повышение ее у 1 (из 2) в гипацидных случаях. Все 3 случая язвы с отрицательным результатом лечения были большой давности с ярко выраженными явлениями вегетативной дистонии.
При неврозе желудка благоприятный результат был получен в 47 случаях, отрицательный в 6 сл. (2 сл. с пониженной, 1 сл. с нормальной и 3 сл. с повышенной кислотностью). В этих шести случаях были налицо явления значительной вегетативной дистонии и выраженного истощения нервной системы. Повторные исследования желудочного сока при неврозе обнаружили снижение кислотности в 13 гиперацидных сл. (из 17) и повышение ее в 2 сл. гипацидных (из 5). Во всех случаях с благоприятным результатом можно было отметить субъективное улучшение, которое начиналось после 3—7 сеансов лечения и постепенно возрастало. Постепенно исчезали диспептические явления, чувствительность и болезненность при пальпации подложечной области, солнечного сплетения, болевые точки, зоны гиперэстезии и т. д. Улучшалось общее состояние и больные прибывали в весе. Улучшение также можно было констатировать повторными рентгеновскими исследованиями (исчезновение ниши, спазма, изменение рельефа слизистой, эвакуаторной способности желудка), повторными исследованиями желудочного сока и faeces.
Отдаленные результаты таковы. До одного года под наблюдением находились около 55% б-ных, которые приблизительно равномерно распределяются по всем категориям заболеваний. До 2 лет находились под наблюдением около 35%, до 3 лет около 25%. Рецидивы наблюдались в 5 случаях катара желудка (в 1 сл. гиперацидном, в 2 сл. субацидных, в 1 сл. нормацидном и 1 сл. анацидном). При язве желудка рецидивы наблюдались в 3 случаях (в 2 сл. гиперацидных и 1 сл. нормацидном). При неврозе желудка рецидивы наблюдались в 5 случаях (в 3 случаях гиперацидных и в 2 сл. гипацидных). Рецидивы наступали под влиянием погрешности в пище, перенесенной инфекции, травматизирующей психику ситуации или без видимых причин. Срок наступления рецидива от 4 м-цев до 2 л. 3 м. Рецидивы купировались довольно быстро той же самой терапией.
Полученные результаты говорят о благоприятном действии диатермии при заболеваниях желудка. Кроме тормозящего действия диатермии на секреторную функцию желудка отмечается в части случаев и регулирующее ее влияние. Также отмечается благоприятное влияние диатермии на эвакуаторную функцию желудка.
Сравнивая результаты, полученные от диатермии, с ранее полученными в этих же самых случаях от медикаментозной и диетической терапии, мы получаем впечатление, что при лечении диатермией терапевтический эффект наступает быстрее» полнее и в части случаев там, где от предшествовавшей терапии он не наступал.
About the authors
A. I. Sheinin
Polyclinic VZO
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Physiotherapy Department
Russian Federation, AstrakhanReferences
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)