Экспериментальное испытание хлорамина для лечения инфицированных ран

Обложка
  • Авторы: Краснов А.Д.1
  • Учреждения:
    1. Отделение неотложной травматологии (завед. заслуженный деятель науки проф. С. С. Гирголав) Центр, гос. травматолог, ин-та (дир. доц. Ф. И. Машанекий).
  • Выпуск: Том 34, № 11-12 (1938)
  • Страницы: 1227-1231
  • Раздел: Статьи
  • Статья получена: 06.12.2020
  • Статья одобрена: 06.12.2020
  • Статья опубликована: 29.11.1938
  • URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/53053
  • DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj53053
  • ID: 53053


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хлорамин представляет собой белый кристаллический порошок — препарат пара-талуолсульфон-хлорамин натрия. Он легко растворяется в воде. Раствор имеет запах камфоры. Дезинфицирующее действие его проявляется при растворении в воде, при этом отщепляется кислород с выделением гипохлорита натрия. Хлорамин при подкислении его соляной кислотой выделяет около 25% действующего хлора.

Полный текст

Хлорамин представляет собой белый кристаллический порошок — препарат пара-талуолсульфон-хлорамин натрия. Он легко растворяется в воде. Раствор имеет запах камфоры. Дезинфицирующее действие его проявляется при растворении в воде, при этом отщепляется кислород с выделением гипохлорита натрия. Хлорамин при подкислении его соляной кислотой выделяет около 25% действующего хлора.

Растворы хлорамина рекомендуют сохранять в склянках темного стекла с притертой пробкой.

Бактерицидные свойства хлорамина изучались рядом авторов. Последние путем различных методов исследований выявили пригодность этого препарата как дезинфицирующего средства. Так, Дольд, Зеликман, Дитхорн и др. проводили опыты дезинфекции рук и испражнений, зараженных тифозными и паратифозными бациллами. В Дрезденской дезинфекционной городской камере введено, как правила

употребление неочищенного хлорамина в качестве дезинфекционного средства, причем для дезинфекции помещений и вещей при туберкулезе и оспе применяется 1% раствор, при холере 2—5% раствор, при сибирской язве 5%. Сравнивая хлорамин с различными препаратами сублимата Бергин отдает предпочтение хлорамину. В своих выводах он указывает, что бактерицидное свойство хлорамина в 20 раз сильнее действия мыльных растворов креозола. Бергин предлагает хлорамин: а) для дезинфекциии рук ввиде 1/4-1/2% раствора, б) для

дезинфекции испражнений в 1% растворе; в) для дезинфекции пола в 1% растворе.

Бактерицидные свойства хлорамина освещены в советсой литературе работами Окуневского и Белкина. По Феттеру растворы чистого хлорамина убивают стафилокка: 1% в 3 минуты лЗ% в 40 секунд и 5% в десять секунд; растворы близкого к хлорамину „пантосепта“: 3% — в 40 секунд, 5% в 10 секунд; 1% раствор сулемы—в 40 секѵнд. Растворы: 5% мыльно-креозоловый, 1%фенол и 3% серно-феноловый не могут убить стафилококка и в течение 3-х минут.

Кишечная палочка погибает под действием 1% хлорамина в 30 секунд; 1% сулема и 60% алкоголь убивают ее в 20 секунд.

По исследованиям различных авторов при комнатной температуре хлорамин действует медленнее, но значительно лучше других препаратов.

По Фетшеру 0,5% раствор хлорамина применяется в гинекологической и зубной практике для дезинфекции рук, а также в хирургии для лечения нагноений.

В экспериментальной лаборатории Ленинградского центрального травматологического института имени проф. P. Р. Вредена мы провели работу по изучению препарата хлорамина Т, приготовленного М. Г. Вальте в Научно-практическом фармацевтическом институте. По предложению проф. А. Д. Озерова мы провели эксперимент—изучение хлорамина Т на кроликах. Бактерицидное свойство препарата было предварительно испытано Т. А. Колпаковой в микробиологической лаборатории института.

Данные испытания и опыты приводятся в следующих таблицах:

 

  1. Рост бактерий на средах с различным содержанием хлорамина.
  2.  

Виды микроба

Среда.

Концентрация хлорамина

Контроль-

 

1%

0,5%

0,25%t

0,10%

0,05%

 
 

Staphylococcus 

Агар

+

+

+

 
 

aureus ......

Бульон

+

+

+

 

Streptococcus ......

Агар

+

+

+

 

pyogenes 

Бульон Агар

+

+

 

В. Coli communis ;

Бульон агар

+

+

 

 

+

+

 

B. perfrmgens

Бульон

+

+

 

 

 

Вид микроба

Высевы

Время

Контроль

Густота

1 м.

5 м.

10 м.

20 м.

Staphylococcus 

2 миллиарда

+

aureus 

Streptococcus 

pyogenes 

 

—-

+

В. coli communis

 

+

B. perfringens

 

+

 

 

 

 

Сравнительная скорость бактерицидного действия 1/4 % раствора хлорамина.

Эти опыты приводят нас к следующим выводам: прибавление 0,25% хлорамина Т к агаровым и бульонным культурам не дает роста всех 4-х групп испытуемых бактерий, причем кишечная палочка и b. perfringens погибают уже при 0,1% хлорамина Т, в 1/4 % растворе хлорамина Т эти микрорганизмы гибнут в течение 1-й минуты.

Испытание токсичности хлорамина Т производилось на мышах (Т. А. Колпакова), морских свинках и кроликах (А. Д. Краснов.) Инъекция 1 см3 % раствора хлорамина мышам не нанесла им вреда. Внутривенное введение кроликам и инъекции в брюшину морским свинкам 5 см3 этого же раствора не дали никаких проявлений.

Изучение действия хлорамина Т при лечении инфицированных ран было проведено мной на 55 кроликах в 10 сериях.

Техника опытов заключалась в следующем: на уши кроликов наносились дефекты пробойником диаметром 13 мм и в 16 мм в различных сериях.

На свежую раневую поверхность накладывалась повязка с раствором хлорамина Т в 0,1%—0,25%—0,5, 1%, 2%, 3%, 4% и 5% и др. антисептические средства, взятые для контроля: 1) 1% спиртовой раствор йода, 2) 1% водный раствор кристаллического йода (нерастворимая часть при этом находится в виде хлопьев взвеси или на дне раствора, 3) 10% гипертонический раствор поваренной соли, 4) раствор риванола, 5) бактерицид Збарского в растворе 1:30000, 6) спиртоводный раствор йода по следующей рецептурной формуле: Rp. tinct. jodi 10%—10,0; aq. destill, 40,0 7), культура болгарской палочки.

Тампоны, смоченные этими растворами, клались на раны, и, как правило, исследуемый раствор применялся лишь на одном ухе кролика, на втором для контроля накладывалась повязка с физиологическим раствором. Критерием для оценки заживления ран в первых сериях наших опытов мы считали уменьшение размеров и клиническое течение ран. В последующих сериях опытов мы проводили и бактериологический контроль-

При бактериологической проверке оказалось, что стрептококк в виду малой чувствительности кроликов к гноеродной инфекции прививался не во всех случаях. В отношении стрептококка рана оставалась стерильной в 80%. Стерильность ран при заражении стафилококками отмечена была значительно реже—в 22% случаев.

Дефект уха, инфицированный стрептококком и покрытый марлевыми шариками, смоченными 1/4% раствором хлорамина Т, зажил в 10 дней.

Согласно данным нашего эксперимента на 7 кроликах хлораминовые 1%—5% растворы вызвали некроз ткани.

Из контрольных антисептических веществ спиртовые растворы оказывали прижигающее действие на свежую раневую поверхность. Гипертонические растворы поваренной соли оказывали раздражающее действие на ткани, а при длительном применении угнетали развитие грануляционной ткани, задерживая нормальный ход заживления ран. Культура болгарской палочки, ускоряя отделение омертвевших тканей, способствовала образованию свежих грануляций.

В 3-й серии наших опытов нанесенные пробойником дефекты ушей заражались стрептококками с последующим лечением различными отмеченными уже нами препаратами. Самое быстрое заживление раны мы получили под повязками с орошениями 1/4% раствором хлорамина Т: стрептококковой раны в 9 суток, стафилококковой в 15 суток. Раны под повязками с орошениями физиологическим, гипертоническим растворами, 1% раствором иода, 1/2% раствором хлорамина Т, 1% раствором Tinct. jodi и 1:1000 раствора риванола дали значительное отставание —в среднем от 15 до 30 дней заживления.

Повторные опыты применения хлорамина на 4-х кроликах, зараженных теми же бактериальными культурами (стрептококк, стафилококк), дали одинаковую скорость заживления в случаях применения растворов 1/4 % и 1/2 % концентрации. Раны зажили в течение 9 — 10 дней, — раньше, чем произошло заживление контрольных ушей, леченных физиологическим раствором.

Гистологическая картина ушей 2-х кроликов из этой серии (исследования А. А. Васильева) дали следующие результаты:

Кролик № 244. Рана левого уха зажила полностью, покрыта мощным слоем эпидермиса и выполнена большим количеством соединительной ткани. Правое ухо контрольное—рана зажила на 2/з, в толще соединительной ткани уха имеются очаги гнойного воспаления.

Гистологическое исследование ран ушей, зараженных стрептококковой культурой:

Кролик № 246. Рана левого уха, леченная хлорамином Т, зажила полностью толстым слоем эпидермиса, с отчетливыми явлениями регенерации хряща; рана правого уха (контрольная) также зажила, но отличается от левой меньшим количеством рубцовой ткани, меньшими явлениями регенерации хряща и менее мощным слоем эпидермиса.

Кроме того, на одной из серий работ на этих же кроликах был проведен опыт лечения флегмонозных ран, вызванных путем двукратной инъекции (2/ІІІ и 7/III) стафилококка в количестве 1,5 и 3 миллиардов в брюшную стенку живота. После разреза под эфирным наркозом флегмоны применено лечение сухой повязкой, повязками, смоченными следующими препаратами: 1:1000 раствором риванола, 1/4% раствором хлорамина Т, спиртоводным раствором иода, физиологическим раствором. В проведенных экспериментах лучшую картину заживления ран показали хлораминовые повязки в смысле более раннего излечивания. Близкие к ним результаты были получены на ранах под повязками с риванолом и спиртозодно-иодистыми препаратами. Последующие мои опыты по лечению стафилококковых ран в клинике проф. H. Н. Петрова (экспериментальные работы на 15 кроликах) показали преимущество 1/4% — 1/2% раствора хлорамина Т перед бактерицидом Збарского, применяемого в растворе 1:3000.

Выводы: 1. Хлорамин Т—хорошее антисептическое средство.

  1. Хлорамин Т для лечения инфицированных ран может быть применен в растворах 1\4 % и 1\2 %.
  2. Разведение хлорамина дестиллированной водой или обычным физиологическим раствором не изменяет его бактерицидного эффекта.
  3. 1%—5% раствор хлорамина Т оказывает прижигающее действие на ткань.
  4. Хлорамин Т может быть рекомендован для лечения инфицированных ран наряду с другими антисептическими средствами.
×

Об авторах

А. Д. Краснов

Отделение неотложной травматологии (завед. заслуженный деятель науки проф. С. С. Гирголав) Центр, гос. травматолог, ин-та (дир. доц. Ф. И. Машанекий).

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Краснов А.Д., 2021

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.